免疫检查点抑制剂相关糖尿病的临床特点、发病机制研究进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)已广泛应用于临床抗肿瘤治疗中,免疫治疗相关不良事件(irAEs)的发病率逐年增加。免疫检查点抑制剂相关糖尿病(ICI-DM)是一种较为罕见的irAEs。ICI-DM主要见于单独使用程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的肿瘤患者,常呈暴发性起病,多数患者的首发症状为糖尿病酮症酸中毒(DKA),部分患者血清1型糖尿病相关抗体阳性。ICI-DM的发病可能与胰腺B细胞上PD-1配体异常表达、ICIs打破胰腺周围免疫平衡、体液免疫及胰腺的炎症反应有关。

血清胱抑素-C、尿酸和尿IgG联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清胱抑素-C(Cys-C)、尿酸(UA)、尿免疫球蛋白G(U-IgG)联合检验在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年3月—2022年4月浙江大学医学院附属第四医院收治的112例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为对照组(UACR<30 mg/g)57例和研究组(30 mg/g≤UACR≤300 mg/g)55例,比较两组一般临床资料、肾功能指标及血清Cys-C、UA、U-IgG水平,采用Pearson相关及Logistic回归分析各指标与早期DN的关系,采用ROC曲线评估各指标对早期DN的诊断价值。结果与对照组相比,研究组Cys-C、UA、U-IgG水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析显示,血清Cys-C、UA、U-IgG与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)均呈正相关,与估计肾小球滤过率(eGFR)均呈负相关;Logistic回归分析表明,Cys-C、UA、U-IgG是早期DN的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,UIgG对早期DN有较高的诊断价值,三者联合检验的曲线下面积最大,敏感度、特异度均较高。结论血清Cys-C、UA、U-IgG均与糖尿病早期肾功能损害相关,是早期DN的独立危险因子,三者联合检测对早期DN具有较高的诊断价值。

血糖控制情况对肝癌预后的影响

目的:研究血糖控制情况对肝癌预后的影响。方法:研究对象选取我院2016年10月到2017年10月间收治的糖尿病合并肝癌患者90例,其在降糖药物作用下,糖化血红蛋白大于7%有30例作为血糖控制不达标组,糖化血红蛋白7%以内有30例作为血糖控制达标组,还有30例血糖正常者作为对照组。比较三组患者的近期治疗疗效以及整体住院费用、总体住院时间。结果:血糖控制不达标组的近期疗效明显低于血糖控制达标组和对照组(P﹤0.05),血糖控制达标组的整体住院费用、总体住院时间明显少于血糖控制不达标组和对照组(P﹤0.05)。结论:血糖控制情况为肝癌预后的一个影响因素,血糖控制不达标为其治疗的负面因素,血糖控制达标可以改善近期疗效。

多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退相关性研究进展

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary syndrome,PCOS)是以高水平雄激素、多囊卵巢形态及排卵障碍为主要临床特征的内分泌紊乱的症候群,可同时伴发月经不调、多毛、肥胖等多系统症状。该病与甲状腺功能密切相关,甲功异常可能导致青春期女性发育迟缓、月经失调、不孕、流产及代谢功能紊乱等,甲状腺不仅可介入代谢调节,同时对于生殖健康也有着重要作用,可对患者性功能造成影响。本文主要围绕多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退的相关性展开综述。

2型糖尿病患者睡眠质量与D型人格的关系

睡眠质量的好坏对个体的生理和心理健康产生直接影响,人格倾向与睡眠质量之间有显著关系,前者能够对后者产生重要的影响。我们通过问卷调查形式了解2型糖尿病患者睡眠情况及D型人格发生状况,并探讨两者之间的关系。问卷调查采用D型人格量表、匹茨堡睡眠质量指数量表,结果显示D型人格组睡眠质量各维度得分均高于非D型人格组;除催眠药物使用外,两组睡眠质量其他维度得分差异均有统计学意义,提示2型糖尿病患者睡眠障碍可能与D型人格有关,制订干预方案时需考虑人格特征。