超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤微创治疗中的应用价值

目的通过回顾性研究,探讨EUS在指导上消化道SMT诊治的应用价值。方法对入组的SMT患者,根据内镜下超声特点,选择不同的治疗方案,以术后病理为金标准,评价超声内镜对黏膜下肿瘤的诊断价值;通过分析病变切除的完整性、术后并发症,探讨EUS在上消化道SMT治疗中的指导价值及安全性、有效性。结果1.191例SMT,EMR组80例,完整切除率96.25%;ESE组49例,完整切除率93.87%;ESD(24例)、STER(9例)、EFR(16例)及外科(13例)均100%完整切除;ESD组出血2例,ESE与STER分别出现穿孔5例与3例;EFR组穿孔16例,为主动性,出现穿孔给予钛夹闭合创口,没有1例转外科情况,术后经保守治疗后均好转;2.EUS诊断SMT性质准确率为83.77%(160/191),与术后病理一致性好(kappa=0.586)。结论EUS对SMT具有较高的诊断价值,同时可以为SMT手术方式的选择提供指导且内镜下切除SMT是安全有效的,具有临床实用价值。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的患者中最常见且致死的并发症之一,首次出血的死亡率高达30%。目前有药物保守治疗、内镜治疗、介入治疗等多种治疗方法可供选择,选择合适的治疗方案对EGVB患者至关重要。本文就肝硬化EGVB的治疗进展进行综述,为提高EGVB止血率、降低病死率提供策略。

胃固有肌层肿瘤内镜下治疗研究进展

近年来胃黏膜下肿瘤治疗方式从传统外科手术发展至内镜下微创治疗,其安全性、有效性得到论证。然而,内镜下治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤的安全性仍存在争议,文章对固有肌层肿瘤内镜下治疗的方式进行综述,为内镜下治疗胃固有肌层肿瘤的术式选择提供参考。

白术内酯I抑制胃癌MGC-803细胞增殖的机制

目的探讨白术内酯I对人胃癌MGC-803细胞增殖的抑制作用及其机制。方法 MTT实验和集落形成实验检测白术内酯I对MGC-803细胞增殖的抑制作用;Western印迹检测白术内酯I对人胃癌MGC-803细胞中Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1蛋白表达的影响;实时定量PCR分析白术内酯I对人胃癌MGC-803细胞中Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1 mRNA水平表达的影响。结果 MTT实验和集落形成实验表明,白术内酯I抑制人胃癌MGC-803细胞增殖,并且呈时间、剂量依赖性(P<0.05);Western印迹实验表明白术内酯I抑制Notch信号通路中Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1蛋白表达水平;实时定量PCR结果显示白术内酯I抑制Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1 mRNA表达水平(P<0.05)。结论白术内酯I通过抑制Notch信号通路从而抑制人胃癌MGC-803细胞增殖,白术内酯I可能用于治疗胃癌的新型治疗策略。

以梗阻为首发症状的结肠憩室炎1例报道及文献复习

结肠憩室是指结肠肠壁肌层缺损,结肠黏膜经此处向外突出形成的囊状病理结构。结肠憩室病是一种常见的肠道疾病,其中约5%的结肠憩室患者会发生结肠憩室炎。憩室炎起初主要以西方和工业化国家病人多见[1],然而随着饮食结构和生活方式的改变,近年来在亚洲国家的发病率逐渐上升。本文通过介绍1例以梗阻为首发症状的结肠憩室炎患者的临床资料,结合复习回顾相关文献,分析结肠憩室炎的流行病学、临床特征及诊治进展,以期提高对本病的临床警惕。

沉默亚铁螯合酶提高胃癌细胞MGC803 5-氨基酮戊酸光动力治疗效率的初步研究

目的探索亚铁螯合酶(FECH)对胃癌细胞MGC803 5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力治疗(PDT)中5-ALA剂量的影响。方法在人胃癌细胞株MGC803中加入不同浓度(0、0.1、0.2、0.5、1.0、2.0mmol/L)5-ALA,避光培养4h,应用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞存活率。通过FECH小干扰RNA(siRNA)干扰MGC803细胞中FECH表达,优选出有较高的FECH干扰效率的FECH siRNA用于干扰实验。PDT实验设置空白组、FECH siRNA组、1.0mmol/L 5-ALA组和0.2mmol/L 5-ALA+FECH siRNA组,使用发光二极管(LED)灯照射5min,照射波长为635nm,以相应的避光组作为对照。24h后在光学显微镜下观察细胞形态,并采用CCK-8法检测活细胞率。结果加入2.0mmol/L 5-ALA的MGC803细胞存活率显著低于其余各组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。优选出的FECH siRNA干扰效率>80%。经5-ALA-PDT,空白组和FECH siRNA组活细胞率均>90%;1.0mmol/L 5-ALA和0.2mmol/L 5-ALA+FECH siRNA组中活细胞率明显下降,分别为(17.13±1.63)%和(2.50±1.04)%;与1.0 mmol/L 5-ALA相比,0.2 mmol/L 5-ALA+FECH siRNA组下降的更明显(P<0.05)。结论沉默FECH能提高MGC803细胞5-ALA-PDT效率并减少5-ALA剂量,FECH是MGC803 5-ALA-PDT治疗过程中的关键因素之一。

除菌后胃癌的临床特征及发病机制概述

胃癌是全世界最常见的癌症之一,其中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是胃癌发生的重要因素之一,随着成功根除H.pylori患者数量的增加,除菌后发生胃癌的患者数目也相应增加。除菌后1年以上被发现的胃癌称为除菌后胃癌,由于H.pylori根除后胃黏膜的炎症消失,背景黏膜的改变使此类胃癌也发生了相应改变,本文将对除菌后胃癌的临床特征及发病机制进行概述。

未分化型早期胃癌内镜黏膜下剥离指征的变迁

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)被认为是符合绝对适应证的早期胃癌的标准治疗方式,因其技术不断发展及进步,也被用于治疗未分化型早期胃癌(undifferentiated early gastric cancer,UD-EGC)。日本的最新指南已将“长径≤2 cm,不伴溃疡的黏膜内UD-EGC”从扩大适应证更新为绝对适应证,并且纯组织学类型的UD-EGC特别是纯印戒细胞癌比混合型具有更好的生物学行为,ESD非治愈性切除后追加额外手术的疗效与初始外科手术相当,存在进一步扩大ESD适应证的可能性。本文就ESD治疗UD-EGC的适应证及未来前景作一综述。

胰管结石的内镜下治疗进展

胰管结石是慢性胰腺炎的主要并发症之一,随着内镜技术的发展,通过内镜治疗可以安全、有效地清除胰管结石,缓解临床症状,使患者避免外科手术治疗。目前内镜下治疗胰管结石的方法主要有体外冲击波碎石术联合内镜下逆行胰胆管造影取石、经胰管镜直视下碎石取石术,本文就这两种治疗方法及其研究进展进行综述。

内镜黏膜下剥离术取胃壁内异物1例

消化道异物是临床常见急症之一,通常有明确的异物吞入史,内镜下常见的是刺入消化道黏膜内的管腔内异物,可直视下通过异物钳或抓钳等取出;而完全刺入胃壁内的异物相对少见,内镜下可表现正常或局部黏膜肿胀,需通过腹部CT或超声内镜等检查明确诊断。现报道1例通过内镜黏膜下剥离术(ESD)取出的胃壁内异物。