前庭康复对缓解创伤性颅脑损伤患者眩晕效果的meta分析

目的 探讨前庭康复是否有助于缓解创伤性颅脑损伤(TBI)患者眩晕症状。方法 计算机检索国内外数据库有关TBI患者使用前庭康复的随机对照研究,检索时限为建库至2023年6月1日,采用Revman 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入7项研究,共计330名TBI患者。Meta分析结果显示,对TBI患者进行前庭康复有助于缓解眩晕症状[MD=-3.79,95%CI-5.13,-2.45,P<0.05]和焦虑抑郁情绪[MD=-0.76,95%CI(-1.34,-0.17),P<0.05],能改善其平衡功能[SMD=-0.59,95%CI(-0.94,-0.23),P<0.05]和前庭功能[MD=-3.36,95%CI(-6.38,-0.35),P<0.05],并对缓解轻度TBI患者脑震荡后症状也有一定效果[SMD=-0.55,95%CI(-0.89,-0.21),P<0.05]。结论 前庭康复能缓解TBI患者眩晕症状和焦虑抑郁情绪,可改善平衡功能和前庭功能,并可缓解轻度TBI患者脑震荡后症状,日后可将前庭康复加入到颅脑损伤患者康复方案中。

超声骨钻辅助寰椎发育不良型椎弓根置钉的应用效果

颈椎后路钉棒内固定是目前治疗寰枢椎脱位的主要手术策略,手术安全性良好,融合率高[1、2]。寰椎螺钉的置钉方法主要有侧块螺钉和椎弓根螺钉,与侧块螺钉相比,椎弓根螺钉具有更多优势,如更好的生物力学强度[3]、更少的椎旁静脉丛出血、避免对C2神经根的骚扰导致术后枕部神经痛等[4]。椎动脉沟位于寰椎椎弓根上方,与椎动脉和C1神经根紧邻,当椎动脉沟处椎弓根高度(vertebral artery groove height,VAGH)较低时,使用高速磨钻经椎弓根置钉存在较大的神经和血管损伤风险[5、6],尤其当VAGH≤3.5mm时,经椎弓根置入3.5mm的螺钉难度大,对术者的手术技巧和经验要求较高。2021年8月~2023年7月,笔者的手术团队使用超声骨钻完成12例寰枢椎不稳共24枚寰椎椎弓根置钉,效果满意,报道如下。

预防性运用长效尿崩停对颅咽管瘤术后早期尿崩及血钠的影响

目的:分析探讨预防性使用长效尿崩停(鞣酸加压素针)对颅咽管瘤开颅术后早期尿崩及血钠的影响。方法:回顾性分析2010至2014年行单侧额下开颅显微手术治疗的83例颅咽管瘤患者,分为预防性使用长效尿崩停组(使用组)和未使用组,对使用组及未使用组的术后早期尿崩情况及血钠变化趋势进行对比分析。结果:与未使用组比较,使用组整体术后早期尿崩的发生率少(P<0.05);垂体柄切除及肿瘤与三脑室底粘连紧密的患者术后尿崩发生率高(P<0.05),但在这两种情况中,使用组较未使用组术后早期尿崩的发生率少(P<0.05)。术后高钠者为37例(44.6%),术后出现低钠者共60例(72.3%),高钠、低钠出现的平均时间为术后1.4和3.7 d。术后高钠、低钠交替出现的有19例(22.9%)。使用组与未使用组在术后第1天血钠分布上差异有统计学意义(P<0.05),使用组术后第1天高钠出现百分比低于未使用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中或术后早期预防性使用长效尿崩停可以有效减少颅咽管瘤患者术后早期尿崩及高钠血症的发生率。

采用微血管减压治疗椎动脉夹层动脉瘤致面肌痉挛一例

一例61岁女性患者，左侧面部发作性抽搐4年，头颅磁共振和脑血管造影提示左侧椎动脉夹层动脉瘤形成，压迫同侧面听神经变形移位，行微血管减压术，推开夹层动脉瘤并将其远端载瘤动脉粘附于岩骨硬脑膜，面神经充分减压。术后患者面肌痉挛完全缓解，随访6个月无症状复发。

手术切除颅内多发黏液性动脉瘤一例

患者女,58岁,因＂体检发现颅内动脉瘤2年＂于2015年10月26日收入第二军医大学附属长海医院神经外科。入院前2年头部MRI显示右额叶高信号（图1a）,当地医院考虑海绵状血管瘤,给予保守治疗。1年前行心房黏液瘤切除术,围手术期查头部MR血管成像示右侧大脑前动脉、大脑中动脉各有1个梭形动脉瘤（图1b）。

微血管减压术治疗中间神经痛二例

中间神经痛（intermediate nerve neuralgia,INN）又称膝状神经痛或Hunt神经痛,最早于1909年报道,临床十分少见。其典型症状为中间神经分布区域的电击样疼痛,患者常因“阵发性耳痛”就诊,由于耳区感觉神经重叠分布,故INN的诊断十分困难。浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科2012年10月至2013年5月共收治2例有完整影像学资料且术中证实中间神经被血管压迫的INN病例,给予微血管减压术（microvascular decompression）,效果良好,报道如下。

特殊类型血管神经压迫致三叉神经痛二例报道并文献复习

原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是常见的颅神经功能性疾病,一般表现为一侧面部三叉神经支配区域内短暂性、阵发性剧烈疼痛,常给患者带来巨大痛苦。血管压迫三叉神感觉根入脑干区是原发性三叉神经痛的主要病因,压迫的形式多为血管紧贴三叉神经主干,伴或不伴有神经的变形移位[1-2]。2020年浙江大学医学院附属第四医院神经外科收治2例特殊血管神经压迫类型患者,1例为小脑上动脉穿行于三叉神经感觉根,另1例为小脑上动脉压迫三叉神经迷走支,2例患者均表现为典型的三叉神经痛,予微血管减压手术(microvascular decompression,MVD)治疗,效果良好,现报道如下。

烧伤患者导尿管相关尿路感染现状及研究进展

导尿管相关尿路感染是烧伤患者常见医院感染之一,不仅延长患者住院时间、加重家庭和社会的经济负担,而且严重影响患者预后及生活质量,增加患者死亡风险。该文主要对烧伤患者导尿管相关尿路感染流行病学特点、影响因素及相关预防措施进行综述,以期引起临床医务人员的高度重视,为临床实践提供一定参考。