改良后外侧小切口入路全髋关节置换术的疗效评估

目的评估改良后外侧小切口入路全髋关节置换术的疗效。方法选取行全髋关节置换术的患者40例,根据手术入路方式不同分为改良组20例和对照组20例,改良组采用改良小切口后外侧入路,对照组采用经典后外侧Gibson入路。比较两组患者术中出血量、隐性失血量、手术切口长度、手术时间、拆线时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和Harris评分。结果两组患者术中出血量、手术时间、拆线时间、术后VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组隐性失血量、手术切口长度、Harris评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良后外侧小切口入路比经典切口损伤小,更有利于康复,是一种有效的手术入路方式。

卵圆钳穿针微创缝合技术与常规切开缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的比较研究

目的比较卵圆钳穿针微创缝合技术与常规切开缝合技术两种方法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法收集急性闭合性跟腱断裂患者34例,其中2014年6月至2016年2月收治的17例患者采用常规切开缝合技术(开放组),2016年3月至2017年12月收治的17例患者采用卵圆钳穿针微创缝合技术(微创组)。比较两组患者手术时间、切口长度、住院时间、并发症发生情况和再次断裂发生情况、随访6个月后的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、患侧小腿周径减少值。结果所有患者术后随访6~10(7.5±1)个月。微创组患者手术时间少于开放组,切口长度短于开放组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);但两组患者住院时间、AOFAS评分和患侧小腿周径减少值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。微创组有1例跟腱再次断裂;开放组有2例伤口延迟愈合,1例跟腱再次断裂。两组患者均未发生腓肠神经损伤。结论与常规切开缝合技术相比,卵圆钳穿针微创缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂操作简便,手术时间短,微创伤口并发症少,且短期疗效优良。

胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足溃疡的疗效

目的探讨胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法 2014年6月—2017年12月,收治17例糖尿病足溃疡患者。男11例,女6例;年龄46～72岁,中位年龄57岁。糖尿病病程2.4～32.0年,中位时间16.0年。Wagner分期:2期7例、3期8例、4期2例。下肢CT血管造影(CT angiography,CTA)显示膝关节以下动脉闭塞或不同程度狭窄。患者均接受胫骨横向骨搬运术,术后3～5 d开始牵拉搬运胫骨截骨块(1 mm/d),14 d后逆向搬运;总搬运时间28～30 d。结果患者均获随访,随访时间5～12个月,平均8.5个月。骨搬运期间,4例出现局部钉道口感染,3例钉道脂肪液化、渗液。15例糖尿病足溃疡愈合,愈合时间35～72 d,平均48 d;溃疡愈合后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、足部皮温、踝肱指数较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);CTA复查示侧支循环形成。2例(Wagner 3、4期各1例)治疗后足部溃疡仍进展,行足部及小腿截肢治疗。结论胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足溃疡可取得较满意疗效。

改良一期原位修薄游离股前外侧穿支皮瓣修复手部创面

目的探讨应用改良一期原位修薄游离股前外侧穿支皮瓣修复手部创面的临床效果。方法自2012年5月至2013年10月，我们应用改良一期原位修薄游离股前外侧穿支皮瓣对25例患者手部创面进行修复。供区保留深筋膜，将皮瓣下脂肪层行一期原位修薄，游离后与受区血管神经进行缝接。供区直接缝合或全厚皮片植皮修复。结果术后随访时间为6～24个月，皮瓣全部存活，外形满意，质地优良。结论应用改良一期原位修薄游离股前外侧穿支皮瓣修复手部创面血供可靠，外形良好，无需二期修薄，可取得满意的临床效果。

马尾沉降征在腰椎管狭窄症诊断中的价值

目的 评价马尾沉降征在腰椎管狭窄症诊断中的价值并对其分型进行改良.方法 2012年11月至2013年11月因腰痛伴间歇性跛行而行MR检查的患者511例,选取椎管最狭窄层面的横断面MRI图像.按Schizas分型将患者分为A1、A2、A3、A4、B、C和D七型,测量各组的硬膜囊横截面积;对没有差异的组进行合并,制定新的马尾沉降征分型.比较马尾沉降征二分法、Schizas分型、新的马尾沉降征分型与硬膜囊横截面积分型法的相关性与一致性.比较新的分型方法各组患者的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）的差异.结果 Schizas分型A1型与A2型、A4型与B型、C型与D型组间硬膜囊横截面积的差异无统计学意义,合并后新的马尾沉降征分型分为阴性、a、b、c四型.马尾沉降征二分法与硬膜囊横截面积分型法的相关性为rs=0.579,一致性为κ=0.254;Schizas分型法与硬膜囊横截面积分型法的相关性为rs=0.718,一致性为κ=0.171;而新的马尾沉降征分型法与硬膜囊横截面积分型法的相关性为rs=0.722,一致性为κ=0.381,较前两种分型均提高.新的马尾沉降征分型各组ODI评分的差异有统计学意义（F=17.972,P=0.000）;其中c型组与其他各组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 新的马尾沉降征分型与马尾沉降征二分法和Schizas分型比较,可以更加准确地反映MRI腰椎管狭窄程度,并在一定程度上反映患者主观临床症状的严重程度.

血清C-反应蛋白与胆碱酯酶预测多发骨折二次术后感染的价值分析

目的分析血清C-反应蛋白(CRP)、胆碱酯酶(CHE)在多发骨折二次手术术后感染预测中的价值,为医院感染预防和控制工作提供研究依据。方法选取2015年9月-2017年9月的65例多发骨折二次手术术后感染患者作为病例组,选取同期65例多发骨折二次手术后未发生感染患者作为对照组。对两组患者二次手术前的血清CRP、CHE水平及外周血白细胞计数(WBC)水平进行检测和比较。结果病例组患者二次手术前的血清CRP、CHE水平分别为(36.43±16.64)mg/L和(4850.01±1835.56)U/L均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。血清CRP、CHE水平预测多发骨折二次手术术后感染的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.840和0.705(P均<0.001),血清CRP、CHE水平联合检测在预测多发骨折二次手术术后感染中的AUC为0.897(P<0.001),高于血清CRP或CHE单独检测。结论多发骨折二次手术术后感染患者会在术前出现血清CRP、CHE水平的显著升高,这两个血清指标可用于辅助预测多发骨折二次手术术后感染,当进行联合检测时可提高预测效果。

樟芝多糖通过调控circ_0062389/微小RNA-149轴抑制白细胞介素-1β诱导的软骨细胞凋亡和炎性因子分泌

本研究旨在探究探究APC对白细胞介素(IL)-1β诱导的软骨细胞凋亡和炎性因子分泌的影响及其能否调控circ_0062389/微小RNA(miR)-149轴发挥作用。一、材料与方法1.材料:小鼠软骨细胞ATDC5购自南京科佰生物科技有限公司;胎牛血清(FBS)购自杭州四季青公司。