标本采样部位、放置时间和温度对PT、APTT测定结果的影响

目的探讨通过中心静脉或动脉留置管采血检测PT、APTT的可行性,并分析标本放置时间和温度对PT、APTT测定结果的影响。方法同时对60名ICU病人的肘静脉、中心静脉留置管和动脉留置管抽取抗凝血标本测定PT、APTT;把24名术前检查的病人抗凝血标本分成两份,分别放置室温和4℃,测即时、1、2、3、4h时PT、APTT值,比较不同部位、时间和温度对结果的差异。结果经中心静脉留置管、动脉留置管所取血标本与肘静脉血标本APTT测定值差异有统计学意义(t分别=-2.81、-3.17,P均<0.05),而PT测定值之间的差异均无统计学意义(t分别=-0.19、0.36,P均>0.05)。室温或4℃放置4h内各时间点PT和APTT测定值之间的差异均无统计学意义(室温保存1～4hPT测定值与即刻PT测定值比较,t分别=-1.83、-2.04、2.02、1.45,P均>0.05;4℃保存1～4hPT测定值与即刻PT测定值比较,t分别=-1.58、-1.39、-1.75、-1.68,P均>0.05;室温保存1～4hAPPT测定值与即刻APPT测定值比较,t分别=1.95、1.33、-0.74、-1.71,P均>0.05;4℃保存1～4hAPPT测定值与即刻APPT测定值比较,t分别=1.26、0.64、-1.25、-2.03,P均>0.05)。结论本次研究不支持从留置管抽血检测APTT;室温4h内PT和APTT结果基本稳定,PT和APTT的测定应在抽血后4h内完成。

经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证实践

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检的肠道准备护理规范及其效果评价。方法运用循证方法得出证据形成建议，制订B超引导下经直肠前列腺穿刺活检流程图，选取140例可疑前列腺癌并行经直肠前列腺穿刺活检的患者为研究对象，按照随机数字表分为观察组及对照组各70例，对照组给予常规的临床护理，观察组给予循证实践护理，观察2组患者感染并发症发生率、肠道准备耗时、用药费用、平均住院日方面的差异。结果观察组与对照组感染发生率、住院天数比较差异无统计学意义。观察组灌肠耗时（3．75±0．78）min，对照组灌肠耗时（11．88±1．93）min，2组比较差异有统计学意义（t=15．643，P〈0．01）。观察组患者用药费用（81．62±15．62）元，对照组用药费用（427．78±76．87）元，2组比较差异有统计学意义（t=36．964，P〈0．01）。结论应用循证实践规范了经直肠前列腺穿刺活检前后的肠道准备及抗生素应用；制定的前列腺穿刺活检流程便于全院护士同质化护理前列腺穿刺的患者，有利于提高护理工作效率。