个体化营养干预对糖尿病患者饮食依从性的影响研究

目的探讨个体化营养干预对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响。方法将180例糖尿病患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理基础上接受营养师参与的个体化营养干预措施。6个月后,通过糖尿病饮食依从性调查表、代谢指标检测进行干预前后比较。结果干预组患者的饮食依从性明显高于对照组,血糖控制明显优于对照组(P<0.01)。干预组血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及糖化血红蛋白指标均优于对照组(P<0.01)。结论加强个体化营养干预能够提高糖尿病患者饮食的依从性,有助改善糖代谢及脂代谢指标。

2010—2014年我院1952例梅毒感染者流行病学调查分析

目的探讨梅毒的流行病学特征与发病趋势,为制订梅毒预防与控制策略提供依据。方法收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院2010—2014年收治并上报法定传染病网络直报系统的1952例梅毒患者的资料,进行流行病学分析。结果 1952例梅毒患者,2010年检出536例、占27.45%,2011年检出499例、占25.56%,2012年检出358例、占18.34%,2013年检出171例、占8.76%,2014年检出388例、占19.88%;梅毒类型以隐性梅毒为主,占97.75%（1908/1952）;年龄分布以35~59岁最多,占44.42%（867/1952）;男性多于女性,男女比为1.161;农民是梅毒的高发人群,占47.03%（918/1952）;梅毒人群中11月份检出例数最多,占10.30%（201/1952）;省内梅毒人群构成比远高于省外（83.61%比16.39%）。结论 2010—2014年浙江大学医学院附属邵逸夫医院梅毒上报疫情呈下降趋势,但仍居法定传染病首位,应根据医院传染病流行特征开展更有针对性的预防工作,控制梅毒的流行。

区域性心电远程会诊网络的管理构建与展望

区域性心电远程会诊网络服务平台可实现各家医院心电信息实时联网、调阅,上级医院为社区基层诊疗单位作疑难心电诊断,既方便患者就医又保证心电检查质量,使得社区医疗与上级医院实时连接,真正实现了广大群众不出社区就能享受三级甲等医院的医疗资源。能为在第一时间发现心血管危重患者取得最佳抢救时机提供了有利的医疗资源,也为基层医疗单位的心电专业水平提升提供了契机。

PtfV1值在缩窄性心包炎中的临床价值研究

目的探讨V1P波终末电势(PtfV1)在缩窄性心包炎与渗出性心包炎鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析53例缩窄性心包炎及64例渗出性心包炎患者的心电图和超声心电图资料,测定PtfV1及校正的QT(QTc)间期,进行组间比较。结果左心房大小、左心室舒张末期内径和左心室射血分数在缩窄性心包炎与渗出性心包炎两组之间差异无统计学意义(均P >0.05)。缩窄性心包炎组PtfV1增大的比例(64.2%)显著高于渗出性心包炎组(9.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PtfV1有利于缩窄性心包炎与渗出性心包炎的鉴别诊断。

医疗安全关键节点的信息化管理

利用信息技术,做好医院信息化建设,对改善医疗服务水平,推助医疗安全管理,有着十分重要的意义。医疗安全关键节点管理信息化有助于突破医院信息化管理的瓶颈,用信息技术链接医疗安全关键节点,将有助于编织一张更全、更精、更细的医疗安全信息化预防监控网络。

全国急诊、危重病高级医师进修班通知

浙江大学医学院附属邵逸夫医院2009年度招收各地优秀中青年医师进行急诊和危重病专业国际标准化培训。学期1年,每期学员12名。选送的进修医师条件要求、申请表(详见医院网址:www.srrsh.com)。申请表请于2009年2月15日前寄回医务科。我院将根据审查情况择优录取进修医师12名。

常态化疫情防控下医院应急人员库的建立与管理

在新冠疫情常态化防控的形势下,医院需成立相关应急人员库并定期更新。作者介绍了某院建立与管理应急人员库的经验,包括利用信息化手段实现科学分组和动态管理,加强全员的应急能力、疫情防控培训及考核,保障应急库人员的心理健康及后勤支持,完善应急库人员绩效考核和薪酬福利体系。2021年12月至2022年5月,应急库成员共完成应急支援任务62次,所有应急任务的响应时间及队伍集结时间均缩短至1小时内,共计派出医务人员4421人次,任务期间核酸检测结果均为阴性,感染率为零,无不良事件发生。

北京市某医院纵向科研经费使用管理困境及对策

目的:研究北京市某医院纵向科研经费使用管理困境及对策,为优化医院纵向科研经费使用管理体系提供参考。方法:以北京市某医院为样本医院,分别于2021年12月至2022年1月和2023年9月,基于利益相关者访谈,了解各方诉求及改善措施建议。结果:研究共纳入28名利益相关者,包括主要利益相关者22人,次要利益相关者6人。北京市某医院已建立起职责清晰、流程明确的纵向科研经费使用管理体系,但仍面临人力资源短缺、信息系统低效、实质管理困难、经费使用困难等困境。利益相关者提出应简政放权、放管结合,完善机制建设、风险识别、问题解决、流程优化等建议。结论:北京市某医院纵向科研经费使用管理各部门职责明确流程清晰,但实际管理中仍面临不少困境,政策感知差异与激励机制失效是该医院纵向科研经费管理不善的主要原因,应明确绩效发展目标,推动院内信息化建设,优化服务流程;构建激励-约束机制,引导科研人员合理使用纵向科研经费;完善管理人员成长路径,激发其内生绩效改善动力。

全院联动静脉血栓形成防治信息化体系的建立与实践

目的构建基于信息化的全院联动静脉血栓形成(venous thromboembolism,VTE)防治体系,提升医护人员对VTE的防治能力,改善VTE患者疾病管理现状。方法成立VTE防治管理团队,建立以信息化为基础的VTE防治流程,实行强制性节点管理控制,如术前强制性风险评估、快速反应智能预警系统、护理智能决策系统及结构化随访等,实现全院联动的VTE防治体系,2018年9月-12月在全院范围内实施该体系,与2017年9月-12月对比,分析该防治体系实施前后医院VTE风险的评估率、出血评估率、VTE相关措施落实率、深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)及肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的发生率、VTE相关病死率等的变化。结果防治体系实施前后,VTE的评估率从0.5%上升到75.5%,出血评估率从1.4%上升至75.8%;防治体系实施后VTE相关措施落实率中基础预防落实率达100%,中高危患者中使用物理预防落实率达15.7%,药物预防落实率达25.9%;全院患者的PTE的发生率从2.87‰上升至4.35‰,DVT的发生率从2.89‰上升至6.28‰,医院VTE相关的病死率从14.03‰下降至1.78‰,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信息化全院联动VTE防治体系的建立与实践能够提高医护人员对VTE的防治意识,提高临床VTE防治措施的落实率,降低患者VTE相关的病死率。

县域医共体公共卫生工作绩效评价指标体系构建

目的构建县域医疗卫生服务共同体(县域医共体)公共卫生工作绩效评价指标体系,为评价县域医共体公共卫生工作绩效提供依据。方法根据《2019年度浙江省公共卫生工作任务书(县域医共体版)》及县域医共体公共卫生工作现状制订指标体系框架;邀请高等医学院校、疾病预防控制中心和县域医共体的专家20人,采用2轮专家咨询构建指标体系,并采用层次分析法确定指标权重。结果专家年龄为(46.10±6.41)岁,工作年限为(23.85±7.37)年,均为本科及以上学历,18位专家具有副高级及以上专业技术职称。2轮专家咨询表回收率均为100.00%;专家权威系数为0.811;肯德尔和谐系数(W)均有统计学意义(P<0.05),且第二轮咨询的W值均大于第一轮咨询。最终构建了包含10个一级指标,32个二级指标和120个三级指标的县域医共体公共卫生工作绩效评价指标体系;一级指标“重点疾病监测管理”权重最大,为0.1657;二级指标权重前三位依次是“食源性疾病监测”“传染病与突发公共卫生事件报告”“传染病与突发公共卫生事件处置”,分别为0.0715、0.0647和0.0638;三级指标权重前三位依次是“食品安全事故报告及时率”“传染病报告率”“传染病疫情与突发公共卫生事件及相关信息处置率”,分别为0.0394、0.0221和0.0217。结论本次德尔菲法构建的县域医共体公共卫生工作绩效评价指标体系可为卫生行政部门开展评价考核提供参考。

我院跨国式远程医疗的实践与探索

根据227例跨国式远程会诊的实际工作经验,总结远程会诊工作开展情况,认真分析远程医学会诊的各个环节及其特点,从组织框架、会诊内容与形式、流程、费用、质量控制、实施现状与效果、存在的问题7个方面进行远程会诊的规范化管理,不断提高远程会诊质量,以促进我院跨国式远程会诊工作的健康发展,为我国探索新的远程医疗模式提供参考。