支气管镜模拟诊疗训练系统在呼吸内镜医师培训中的应用探索

目的探讨支气管镜模拟诊疗训练系统在呼吸内镜医生培训中的可行性。方法随机招募2022年3月至2022年9月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内镜中心参与PCCM培训的一年级学员作为研究对象,随机分成直接实践组、常规训练组和强化训练组三组。所有对象在入组前均接受1.5 h的理论学习。直接实践组在不接受模拟培训情况下直接进行支气管镜实践操作;常规训练组接受5次模拟培训后进行支气管镜实践操作;强化训练组接受10次模拟培训后进行支气管镜实践操作。评价研究对象准确抵达定位病灶所在的亚段支气管定位准确率,以及独立操作支气管镜抵达定位病灶所在亚段支气管需耗费的时间。结果直接实践组、常规训练组及强化训练组的定位准确率分别为33.33%,66.67%,83.33%,三组定位准确率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.27,P>0.05),三组操作时间比较,差异有统计学意义(F=23.65,P<0.05),强化训练组操作时间明显短于常规训练组,差异有统计学意义(t=3.75,P<0.05)。结论支气管镜模拟诊疗训练系统可提高初学者对支气管镜学习的效率,相对目前常规培训手段,能缩短培训周期,提高培训成效。

锥形束电子计算机断层扫描引导下肺结节诊断、定位及治疗技术专家共识

锥形束电子计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)系统可以在术中便捷地实时生成目标区域的3D影像、透视图像,部分甚至可以提供增强透视与穿刺引导。近年来,CBCT系统在肺介入诊疗领域中的应用得到了较快发展,该技术在肺结节诊断、定位和治疗中的安全性和有效性的优势已得到众多临床证据的支持。为了优化和标准化CBCT系统技术操作规范,指导其在临床实践中的应用,由中国人体健康科技促进会呼吸介入专业委员会组织相关领域专家制订本共识。

以结果为导向教育的混合教学模式在呼吸系统人体虚拟仿真实验教学中的应用

目的探讨以结果为导向教育(outcome-based education,OBE)的混合教学模式在呼吸系统人体虚拟仿真实验教学中的应用效果。方法2019年9月至2021年12月,选取浙江大学医学院2017级和2019级五年制临床医学专业参加机能学实验教学的562名学生为研究对象,2019级312名学生设为试验组,2017级250名学生设为对照组。对照组参加线下呼吸系统动物实验,采用线上线下相结合的混合教学模式;试验组除线下呼吸系统动物实验外,新增呼吸系统人体虚拟仿真实验,采用基于OBE的线上线下混合教学模式。通过考试成绩和对试验组学生的问卷调查结果评价教学效果,采用t检验进行数据分析。结果试验组学生的期末考试成绩[(13.6±1.6)分比(12.2±2.5)分,P<0.001]和总成绩[(12.0±0.6)分比(11.5±0.9)分,P<0.001]均高于对照组。问卷调查结果显示,试验组学生对基于OBE的人体虚拟仿真实验在提高学习兴趣[(4.1±0.7)分比(3.5±0.5)分]和学习效率[(4.0±0.8)分比(3.7±0.8)分],增加主动参与程度[(4.2±0.7)分比(3.6±0.8)分]等方面的评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论基于OBE混合教学模式的人体虚拟仿真实验有助于提升学生的呼吸系统实验学习效果、提高学习主动性,得到了学生认可。

ICU内鲍曼不动杆菌流行的溯源分析与院感控制

鲍曼不动杆菌具有较强的获得耐药与克隆传播能力，耐药菌已呈世界流行趋势，其耐药性的发展与传播已引起临床广泛关注。根据2014年中国CHINET细菌耐药性监测网数据显示，我国主要地区17所教学医院不动杆菌属占临床分离菌的11．11％，仅次于大肠埃希菌与克雷伯菌属，居不发酵糖革兰阴性杆菌的首位。不动杆菌属中93％为鲍曼不动杆菌，19．7％属于广泛耐药（XDR）菌。XDR鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房（ICU），并存在耐药克隆传播风险。