不同年龄阶段移植1和2枚新鲜或冻融胚胎时的妊娠结局

目的探讨年龄〈38岁及≥38岁患者，在新鲜或冻融胚胎移植周期中移植1和2枚D3胚胎时胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率等的差异。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心自2010年1月1日至2012年12月31日所有移植1和2枚D3胚胎共7465个周期资料，其中移植1枚胚胎周期1546个，移植2枚胚胎周期5919个；新鲜胚胎移植周期2447个，冻融胚胎移植周期5018个。结果（1）年龄〈38岁患者移植2枚胚胎与移植1枚胚胎比较：无论新鲜或冻融胚胎移植周期，胚胎着床率差异均无统计学意义，临床妊娠率显著上升（新鲜胚胎移植周期53．3％及35．5％，冻融胚胎移植周期59．8％及38．0％，均P〈0．01）、双胎妊娠率显著上升（新鲜胚胎移植周期28．7％及0．6％，冻融胚胎移植周期：31．1％及3．0％，均P〈0．01）；（2）年龄≥38岁患者移植2枚胚胎与移植1枚胚胎比较：新鲜胚胎移植周期胚胎着床率显著上升（20．3％及9．5％，P〈0．05），冻融胚胎移植周期胚胎着床率差异无统计学意义；临床妊娠率均显著升高（新鲜胚胎移植周期33．2％及9．5％，冻融胚胎移植周期39．0％及21．1％，均P〈0．01）；双胎妊娠率显著升高（新鲜周期19．4％、冻胚周期13．4％），移植1枚胚胎周期无双胎妊娠发生。结论年龄〈38岁患者移植2枚胚胎可显著提高临床妊娠率，但同时多胎妊娠风险显著增加，在充分知情同意情况下可以建议移植1枚胚胎；年龄≥38岁患者建议移植2枚胚胎。