慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变

目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度。方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部心电门控CTPA检查,同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数。对CTPA原始图像分别进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建,测量肺动脉分支的直径和长度;利用坐标网格,生成二维网格,导入Fluent软件进行数值计算和二维流态模拟。结果:共进行13例COPD患者研究,CTPA显示,主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小。右上叶前段动脉舒张期直径较收缩期增大,主肺动脉/左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异,而主肺动脉右肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大。COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、远端及左肺动脉近端,在收缩期和舒张期直径均增大,且存在显著性差异,舒张期仅主肺动脉分叉前出现直径增大;收缩期后基底段动脉,左后基底段动脉COPD组较正常变细;两组间长度未见显著性差异。流态分析显示,COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显,影响范围更大。右下叶动脉出口压力收缩期最高,舒张期也较左下叶动脉高,是所有动脉出口中承受压力最高且波动最大者,出口流速变化差异最大。结论:利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合,是研究肺动脉分支内血流变化的可行方法。CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标。

脾脏窦岸细胞血管瘤：影像表现与病理对照

目的:对比分析脾脏窦岸细胞血管瘤的影像表现与病理表现,探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的影像特征,提高对脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学认识。材料和方法:回顾性分析5例经病理证实的脾窦岸细胞血管瘤的影像资料,结合病理表现及文献资料对其影像特征进行讨论。结果:5例病人均接受了CT平扫及增强扫描,4例有延迟扫描。2例脾肿大,4例表现为脾脏散在多发、大小不一的结节病灶,绝大多数病灶直径<2cm,1例表现为脾脏巨大肿块。CT平扫所有病灶密度与正常脾脏组织差异微小,病灶显示不清,动脉期及门静脉期病灶显示清晰,表现为边缘清晰的低密度结节或肿块,病灶部分稍有强化,延迟期病灶进一步强化、填充,密度与正常脾组织接近,病灶基本消失。1例巨块形肿块病人还接受了腹部MRI检查,病灶T_1WI显示不明显,T_2WI表现为边界清晰的低信号肿块,其中心部分有轮辐状高信号区;FSPGR动态增强扫描,病灶随着时间延迟,强化程度逐渐增强,增强早、中期中心表现为轮辐状低信号区,于延迟期病灶完全强化,其中心轮辐状低信号区域信号反而略高出周围组织信号。肿瘤病理:肿瘤都是由类似于脾窦吻合的血管腔组成,部分区域呈囊状扩张,内衬单排立方或柱状内皮上皮,细胞无异型或核分裂,可见吞噬含铁血黄素。结论:病灶延迟强化填充、MRI T_2WI低信号的特征,有助于对脾脏窦岸细胞血管瘤进行诊断和鉴别诊断。

CT诊断腹膜后纤维化

目的评价CT诊断腹膜后纤维化的价值。方法分析经临床病理证实的9例腹膜后纤维化的CT表现。9例均接受CT平扫及增强扫描,采用多平面重建(MPR)技术行后处理。结果所有患者CT平扫表现腹膜后近似于肌肉密度的不规则形软组织病变,包绕腹膜后大血管,6例伴有肾盂输尿管扩张积水。增强扫描示8例病变不同程度强化,1例无明显强化。结论CT能很好显示腹膜后纤维化病变的各种表现,当腹膜后病变包绕腹膜后大血管,合并肾盂及输尿管扩张积水时应考虑到本病。

腰椎间孔上隐窝狭窄的旁正中矢状面CT影像学

目的:提高对腰椎间孔上隐窝狭窄在旁正中矢状面CT改变的认识。材料和方法:对100例腰椎间孔上隐窝狭窄病人进行螺旋CT扫描,并进行旁正中矢状面CT重建,在腰椎旁正中矢状面观察腰椎间孔上隐窝狭窄的形态学改变。结果:腰椎间孔上隐窝狭窄在旁正中矢状面CT图像上表现为:①椎间隙变窄,造成椎间孔上下变窄,占63%。②上关节突增生、肥大及骨赘形成,造成椎间孔上隐窝前后变窄,占20%。③椎体上、下缘骨赘形成,造成椎间孔上隐窝变窄,占10%。④椎体前下滑移,导致椎间孔上下隐窝错位,引起椎间孔上隐窝狭窄,占7%。结论:旁正中矢状面CT重建图像在观察腰椎间孔上隐窝狭窄比常规CT横断面更敏感。能充分显示腰椎间孔上隐窝狭窄的形态学改变,为腰椎间孔上隐窝狭窄的诊断提供可靠的影像学根据。

颅内动脉瘤栓塞术与夹闭术的效价比研究

目的了解颅内动脉瘤栓塞术（AE）与动脉瘤夹闭术（AC）在颅内动脉瘤治疗上费用及疗效差别，指导临床选择合理的治疗方案。方法对照分析49例采取AE（AE组）和97例采用Ac（Ac组）方法治疗的患者的临床资料（1：1配对），配对观察的指标为年龄、性别、居住地、动脉瘤大小、动脉瘤位置及神经系统评分。调查以病历统计为主，辅以电话及信件随访，计算2组的手术费用、术后相关费用以及生存质量改善的年份，数据统计采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验，并对2种手术方式的费用效益进行相关分析。结果AC组的住院费用为（54945±16946）元，AE组为（63768±12665）元，AE组高于AC组（t=1．71，P〈0．05）；误工费AE组为200元，AC组为650元，AE组明显低于AC组（z=2．57，P〈0．01）；复诊费AE组为1200元，AC组为1950元，AE组低于AC组（z=1．82，P〈0．05）；费用效益AE组：3805形年，AC组：3028形年，两者差异无统计学意义（z=0．42，P〉0．05）。结论对于非巨大动脉瘤患者，虽然AE术和AC术费用效益比差异无统计学意义，但AE术对患者创伤小，术后恢复快。

颈椎终板Modic改变在颈肩痛病例中的分布和相关因素分析

目的 探讨颈椎终板Modic改变在颈肩痛病例中的临床分布特点，并探讨其发生的相关因素。方法 选择2006年一年内因颈肩痛而在本院行颈椎MR和常规X线检查的患者共1023例，回顾性分析颈椎MR中所表现的Modic改变在人群、椎间盘节段、年龄、颈椎曲度和椎间盘退变分级中的分布特点以及其发生的相关因素。结果 1023例共计6138个颈椎椎间盘中90例（8．8％），108（1．8％）个椎间盘邻近终板发生Modic改变。Ⅰ型32例（3．1％），34个椎间盘（0．6％）；Ⅱ型55例（5．4％），71个椎间盘（1．2％）Ⅲ型3例（0．3％），3个椎间盘（0．06％）。按照各个椎间盘节段发病数统计，C2-3 0个、C3-4 10个、C4-5 18个、C5-6 52个、C6-7 23个、C7T1 5个，发病率分别为0％、0．2％、0．4％、1．0％、0．4％、0．1％。Modic改变和椎间盘退变明显相关（P=0．000）。40岁以上是Modic改变发生较多的年龄段（P=0．000）。通过Binary Logistic检验逐步回归法得出回归方程为Y=-15．514＋3．047D＋0．684C＋0．210L＋0．152A（Y为Modic改变、A为年龄、三为椎间盘节段、D为椎间盘退变程度、C为Cobb角分组），P=0．000，EXP值，D=21．048，C=1．982，L=1．233，A=1．164。结论 颈椎终板Modic改变发生率较腰椎低，其发生和椎间盘退变、椎间盘节段、年龄和颈椎曲度之间存在相关性，椎间盘退变是最重要的影响因素。Ⅱ型最为多见，Ⅰ型次之，Ⅲ型最为少见，多发生于C5-6椎间盘。40岁以上是Modic改变易发年龄。

双源CTFlashSpiral技术在胸部扫描中的应用和防护价值

胸部CT扫描已逐渐成为临床诊治和术前的常规检查，相比普通胸部X射线摄片，CT扫描在为临床提供更丰富的影像学信息的同时，也不可避免地增加了受检人群的总体受辐射剂量水平。因此，CT扫描时应严格控制辐射剂量。本研究用双源CT在保证图像质量的前提下，探讨FlashSpiral（炫速图像采集）这种新技术在胸部扫描中应用的可行性和防护价值，以降低对患者的辐射危害。

螺旋cT低剂量扫描在青少年脊柱侧弯病变中的应用

脊柱侧弯多发生于6-14岁学龄儿童和青少年。以往通过传统x线平片来达到诊断目的，但由于这些平面图像存在着变形、放大、影像重叠、无立体感的缺点，使骨科医生对脊柱侧弯畸形的定位、测量、术前计划的制定和术后的疗效评估造成一定困难，而螺旋CT则弥补了这方面的缺陷。本研究用16层螺旋CT在保证图像质量的前提下，

下肢恶性外周神经鞘瘤二例

病例1患者女，41岁。1年前左臀部恶性外周神经鞘瘤行切除术后8个月复发5cm肿块，10个月后肿大至整个左臀部。体检：左臀部约15cm肿块，质硬，与周围组织分界不清，无明显压痛，左下肢有胀痛感，神经根刺激征（-）。中上腹部多发体表结节。MRI平扫示左侧臀部臀大肌内及周围可见巨大软组织肿块最大径约70mm×108mm×107mm，T1WI为不均匀等低信号，T2WI为不均匀高信号，局部边界不清，肿块向前方肌间隙生长，

线粒体脑肌病一例

患者男，20岁，因反复发作性肢体抽搐、意识丧失4个月入院。患者4个月前疲劳后于睡眠中出现全身抽搐，摔倒在地，双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，急送当地医院就诊。头颅CT检查未见明显异常，脑电图重度异常。予安定10mg静脉推注后抽搐停止，但意识模糊、言语错乱持续存在。当天上述症状再发2次，每次持续5min左右。

腹膜后淋巴管平滑肌瘤二例

患者1，女性，42岁。体检时B超检查发现后腹膜肿块15d，无腹痛、元发热，无尿频、尿急及尿痛。体格检查及实验室检查无异常发现。腹部B超于左侧腹膜后探及一8．9cm×5．0cm×7．7cm不均质囊实性肿块，形态不规则。胸部X线检查，左心缘旁见2．4cm×1．9cm类圆形薄壁透亮影。腹部CT检查，

眼眶孤立性纤维性肿瘤一例

患者女，49岁，10余年前无明显诱因下左内侧眼角出现红肉样小肿块，约4mm×4mm，常觉眼角发痒。9年前至当地医院就诊，行组织活检诊断为“良性肿瘤”（具体不详），未做进一步治疗。近5年来肿块逐渐增大达指节大小，

CT分段重建在减少头颅外伤性移动伪影及辐射剂量的作用

多层螺旋CT检查中常因外伤患者躁动不安的移动而引起头颅移动伪影，而影响临床诊断。CT分段重建是一种新的重建技术方法，能有效地消除头颅移动伪影对CT扫描图像的干扰，提供快速而正确的CT诊断结果，同时有利于患者的放射防护，本研究对50例（含66个出血灶）有头颅移动伪影的患者进行CT扫描分段重建，并进行分析。