头颈部解剖学在整形外科中的教学方法探讨

整形外科临床工作的复杂性与特殊性对整形外科医生的解剖学理论知识的掌握和理论与临床结合的能力提出了较高的要求,局部解剖学的教学工作面临新的挑战和机遇,需要寻求新的教学模式。头颈部操作在整形外科临床工作中占有相当大的比重,头颈部整形美容手术、面部注射美容、面部神经阻滞麻醉等都以扎实的头颈部解剖知识为基础。研究生阶段是学习头颈部局部解剖学的合适时期,在这一阶段培养学生的学习兴趣和学习习惯、锻炼学生的学习能力和临床思维都具有较明显的成效。密切结合整形外科临床的头颈部局部解剖学对整形外科教学具有奠基石的作用,这是精准操作的基础,并有利于减少并发症。文章主要探讨其教学方法,并希望能带来医学人才培养中的新模式和新启发。

以培养外科住院医师综合素质为导向的整形外科教学模式的探讨

综合素质的培养可以提高整形外科住院医师培训质量,这种培养模式通常是多方面、多维度的。文章通过对以培养综合素质为导向的教学模式进行探讨并分析其对提高整形外科培训质量的积极作用。整形外科住院医师除了要注重整形外科手术基本技能和操作以及相关解剖知识的培养,还要培养良好的思想品德、沟通能力,以避免医疗行为中存在的法律风险和减少不必要的医患纠纷。另外,培养良好的临床思维能力以进行正确的临床分析,临床思维具备了灵活性和条理性,思考上不杂乱无章而具有逻辑性,从而最终采取最佳的临床决策。科研能力的提升能让住院医师具备分析思考及临床决策的能力。综合素质的提高为培养合格的临床医师起了重要的作用,提升了整形专业的水平,以胜任日后的临床工作。

一起走进整形“微”时代

到底什么是规范的微整形行为,如何选择适合自己的医疗美容种类,如何规避风险,达到整形美容目的呢?本刊邀请了浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形美容外科李华主任团队,为大家做一次关于微整形的科普,让想要变美、变年轻的读者能够对这项医疗技术有一些大概的了解。

运动医学对延缓衰老的作用

衰老作为机体自发的必然过程,会导致头发花白、皮肤褶皱、行动迟缓、记忆功能减退、多种脏器衰退等一系列退行性变化,甚至死亡。但有关衰老的机制十分复杂,迄今为止尚无统一认识,目前比较认可的学说有自由基学说、线粒体损伤学说、端粒学说等。大量先前的研究表明适量运动可以延缓衰老,且其与各个学说关系密切,如可增加体内SOD等抗氧化剂含量及抗氧化酶活性,减少自由基对机体的损害;提高机体氧化应激能力等。本文通过对人体各个系统的运动效应分析,重点论述了适度运动对老年机体产生的抗衰老作用以及提出详细的抗衰老科学运动计划,促进疾病康复,延缓衰老,提高生命质量。

针对临床医生开展显微外科技术培训的探索与实践

以患者日益增长的医疗要求为背景,结合临床外科医生繁重的工作压力为考虑,为临床外科医师开设显微外科技术的培训课程不失为提高其手术技术储备和业务能力的有效途径之一。故文章从显微外科技术的发展和应用、外科医师业务能力等方面对显微外科技术教学培训的重要性展开论述,并从其基础理论、基本操作技术等方面对如何进行有效技术培训的方式方法进行了思考和探讨。实践表明,从实际出发开设显微外科技术培训,不仅丰富了医生的技术储备,提升了他们的业务能力,还培养了他们一丝不苟的工作态度,磨练了他们对显微外科手术的耐心和毅力。

住院医师规范化培训中科研思维培养的探讨

住院医师规范化培训是将医学生培养成为一名合格临床医师的重要阶段,有助于提高住院医师的整体素质和综合水平。目前住院医师规范化培训多聚焦于掌握临床知识与提升医疗实践能力,忽视了对住培医师科研思维能力的培养。文章介绍了住培医师培训的相关背景,探讨了提高住培医师科研思维的意义、住培医师科研思维能力不足的原因,以及培养科研思维的建议。希望通过加强对住院医师规范化培训中科研思维的培养,为培育具有科研思维与能力的临床医学高级人才提供帮助。

色素减退性瘢痕治疗的相关研究进展

色素减退性瘢痕是各类创伤后的一种常见并发症,常对患者外观、生活甚至心理健康造成较大影响.色素减退性瘢痕是永久性的,其发生、发展机制尚未明确,目前临床上对色素减退性瘢痕的治疗仍停留在早期阶段,如何同时有效地改善瘢痕质地及色素缺失仍是目前临床治疗的难点.本研究综述了色素减退性瘢痕形成的相关机制,总结了近年来各种色素减退性瘢痕的治疗手段与治疗效果,并对色素减退性瘢痕的治疗方法进行展望,以期为此类患者的临床治疗提供参考.

骨性鼻背测量研究与隆鼻术鼻植入体雕刻

目的 为指导植入体的正确雕刻 ,减少由于植入体雕刻问题引起的隆鼻术后并发症 ,使植入体的形态恰到好处地补充骨性鼻背的缺陷。方法 通过对71个头颅标本进行鼻骨测量 ,对52例正常成人进行骨性鼻背螺旋CT三维骨重建测量 ,并将各数据作统计学处理 ,得出各项目的平均值和标准差。结果 颅骨标本、正常成人的鼻背长分别为2.2545±0.4938cm、2.7041±0.2846cm ,鼻背宽0.9469±0.2558cm、0.7763±0.1617cm ,梨状孔顶间距0.7522±0.1809cm、0.7203±0.1633cm ,鼻额角145.5901°±7.3631°、143.0000°±7.4054°;正常成人的软组织鼻额角为142.4969°±7.5590°。 结论 (1)植入体宽度应参照骨性鼻背前缘梨状孔顶间距宽度来确定 ;(2)隆鼻术前必须充分了解骨性鼻背形态并据此雕刻鼻植入体 ,据此可有效避免一些并发症的发生。

自体软骨在鼻尖成形术中的应用

近年来，随着生活质量的不断提高，越来越多的人因追求更完美的外型而行鼻整形术。鼻尖成形术包括鼻大樊软骨调整、鼻小柱支撑、鼻中隔支撑及鼻尖端移植，它是鼻整形术巾的一个重要环节。

肿胀吸脂联合小切口乳腺切除术治疗男性乳房发育

男性乳房发育占男性乳房疾病的60%～80%,是男性最常见的乳房疾病[1]。临床上表现为男性乳房组织异常发育,乳腺结缔组织异常增殖。传统治疗方法以单纯手术切除为主,但有术后乳房外形不平整,

衰老的防治和管理新进展

随着全球老龄化趋势逐步加快,衰老的管理需求也日益增长。研究衰老的防治及管理,对人们生活质量的改善具有重要意义。因此,本文回顾了衰老概念及抗衰老的发展历史,描述了手术与非手术,生活方式的改变等在抗衰老中的作用。以健康衰老为衰老管理的目标,分析了衰老管理的现状及存在的问题。建设健康的老龄化社会,提高人们生活质量,达到健康衰老,在未来有效的衰老管理将成为抗衰老领域的一大挑战。

封闭负压技术修复难愈性胫前溃疡

创伤、糖尿病、血管性疾病均可致下肢胫前溃疡。由于胫前皮下软组织少,骨面受损机会大,局部血循环不足,加上行走负重等原因,容易造成创面难以愈合,一旦伴有细菌感染,溃疡创面愈合难度更大。本次研究利用封闭负压技术治疗难愈性胫前溃疡,取得良好效果。现报道如下。

不同类型眼袋的术式选择及疗效分析

目的探寻不同类型的眼袋最有效且合适的外科治疗方法,并进行疗效分析。方法收集进行眼袋整复的患者98例,其中24例为单纯眶脂肪疝眼袋,52例为下睑膨隆伴皮肤松弛型眼袋,22例为皮肤松弛伴眶下缘凹陷型眼袋,分析这三种类型手术方式、并发症的差异,并比较术后疗效。结果单纯眶脂肪疝出型眼袋结膜入路眶隔后及眶隔前入路手术的效果差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05)。且行结膜入路切口≥1 cm时,应于内、中、外三点定位缝合结膜下组织,以利于创口对合生长。对于下脸膨隆伴皮肤松驰型患者皮瓣法术后效果优于肌皮瓣法(χ2=5.30,P<0.05)。对于重度下睑松弛患者,处理外眦可以减少术后下睑外翻、下睑退缩的发生率(P<0.05)。对于有眶下缘凹陷的患者,行Hamra术可以有效预防术后眶下缘凹陷(χ2=6.29,P<0.05)。结论不同类型的眼袋应选用不同的手术方法,增加手术成功率,减少手术创伤和并发症的发生。

负压封闭引流技术在隆突性皮肤纤维肉瘤治疗中的应用及效果分析

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在隆突性皮肤纤维肉瘤术后创面治疗中的应用及效果。方法:选择2011年1月—2017年1月收治的隆突性皮肤纤维肉瘤患者26例,根据创面修复方式分为A组:植皮+VSD治疗组,共11例;B组:传统打包植皮组,共7例;C组:游离减张缝合组,共8例。通过比较3组患者的相关临床指标来探讨VSD技术在隆突性皮肤纤维肉瘤治疗中的应用价值。结果:A组与B+C组植皮区感染情况比较差异无统计学意义(P>0.05),局部皮片坏死情况比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组修复创面面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用植皮+VSD技术封闭隆突性皮肤纤维肉瘤术后创面,能最大限度扩大切除范围,减少供皮区创伤,提高皮片成活率,提高患者术后生活质量,未发现增加肿瘤复发率。

肉毒素——一种神奇的毒素

肉毒素自1989年在美国被批准应用于临床至今已有20多年,对整形美容行业产生了巨大影响。近10余年来,注射用A型肉毒素的临床应用急速增长,已成为整形美容专业中最常见的操作项目。从治疗例数上看,肉毒素注射在所有美容整形操作项目中位居第一。据美国整形外科医师学会的统计数据显示,2013年美国注册医师操作的肉毒素注射例数已达632万例,且仍在持续快速增长中。肉毒素已被公认为21世纪整形医疗界举足轻重的治疗性药物。

基质血管片段促进脂肪移植后再血管化的机制研究进展

基质血管片段(Stromal vascular fraction,SVF)是移植的脂肪组织中去除成熟脂肪细胞后所剩余的细胞成分,除含有一定数量的脂肪来源干细胞(Adipose Derived Stem Cells,ADSC)外,还有许多其他细胞,均具有促进血管生成的作用。本文通过对近年来相关研究文献进行综述,以阐明SVF促进脂肪移植后再血管化的机制。综合文献结果,血管的再生与形成受多种因素调控,SVF细胞不仅可分泌多种因子,协同促进血管再生,还具有周细胞形态可稳定内皮网络。而SVF包含的ADSC具有多向分化潜能,包含的脂肪巨噬细胞在缺氧环境下可促进局部血管生成,有望为临床上提高自体脂肪移植的存活率提供方向。

经乳晕切口内窥镜辅助下注射隆胸术后假体取出

医用聚丙烯酰胺水凝胶（polyaerylamide hydrogel，PAHG），于1997年由乌克兰引进到中国，曾被作为主要注射隆胸材料而在中国盛行近10年，在被禁止以前．已被广泛应用于注射隆胸术等整形美容领域。而后由于众多接受过注射隆胸术的爱美女士相继出现了注射物移位、疼痛、硬结，甚至感染、出血等并发症^[1]．越来越多的患者来到医院要求取出注射隆胸假体。本次研究采用经乳晕切口、内窥镜辅助直视下操作的手术方法收治了26例PAHG注射隆胸后的患者，取得满意的临床效果。现报道如下。

纳米脂肪及其衍生物在抗衰老领域的应用进展

衰老是指随着年龄的增长,机体结构和功能出现退行性改变的过程,在皮肤软组织中主要表现为皮肤质地改变,脂肪萎缩、肌肉体积及弹性改变等。随着研究的不断深入,针对皮肤软组织的抗衰老技术也越来越多。自2013年TonnardP提出纳米脂肪概念并将其应用于改善细纹后,近年来出现了多种纳米脂肪衍生物的报道,由于其含有更多高质量的脂肪干细胞及其它活性成分而被迅速应用于临床。本文通过查阅近年相关文献,对纳米脂肪及其衍生物的制备、成分与其在抗衰老中的临床应用进行综述。

自体脂肪填充——逆龄的奥秘所在

每个时代的大众审美各有特点,汉宫有赵飞燕的掌上起舞,唐朝有杨玉环的雍容华贵。近现代人们审美的主流是'凹凸有致',如果能让身上的脂肪重新合理分配就好了。自体脂肪填充,即自体脂肪注射移植技术,是指通过抽吸和注射的方法,将身体内的脂肪从一个部位移植到另一个部位,既可以瘦身,又能让凹陷或者欠丰满的部位变得丰满。其实该技术已经广泛应用于整形美容,深受广大求美者的追捧。

垂直于扩张囊切口在扩张器植入术中的应用

皮肤软组织扩张术应用在许多皮肤缺损患者中的治疗效果得到明显的提高, 而扩张器植入术后的并发症不同程度上也影响着手术的结果.传统的扩张器植入术多采用的是平行于扩张囊的切口,然而,在扩张囊注水过程中切口愈合不良导致扩张囊外露的发生机率仍然较高[1].