重症急性胰腺炎微创诊治思考

急性胰腺炎是常见的消化道急症,病因多样,常见的有胆源性、高脂血症性和酒精性胰腺炎,很多理化因素,包括一些药物、创伤、病毒、休克、新冠病毒等,均可以导致急性胰腺炎。在发达国家发病率约为34/(10万人·年)。根据修订版亚特兰大分类标准,将胰腺炎分为3型:轻症、中重症和重症。轻症急性胰腺炎呈自限性,常在1周内恢复。

急性胰腺炎诊治方面的一些问题探讨

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺的一种炎症性疾病,以胰腺急性炎症和腺泡细胞破坏为特征的疾病,是消化系统常见急诊之一。AP全球发病率为34人/10万人年。我国AP的发病率逐年上升,其中80%左右为轻症AP(mild acute pancreatitis,MAP),MAP为自限性,病死率小于1%~3%。

重症急性胰腺炎急性期液体管理思考

急性胰腺炎(AP)是常见的消化道急症。病因多样, 常见的有胆源性、高脂血症性和酒精性胰腺炎, 很多理化因素都可以导致急性胰腺炎, 包括一些药物、创伤、病毒、休克等, 新冠病毒亦可以导致急性胰腺炎。在发达国家发病率约为34/10万人/年。根据修订版亚特兰大分类标准, 将胰腺炎分为三型:轻症、中重症和重症。轻症急性胰腺炎呈自限性, 常在一周内恢复。约20%患者表现为中重症或者重症胰腺炎(SAP), 病死率可达20%~40%[1,2,3]。SAP的两个死亡高峰为急性期和感染期, 随着重症医学科的发展, 脏器支持能力的加强, SAP急性期病死率明显下降。急性期处理的及时和规范有助于降低SAP的局部并发症和全身并发症, 可以使得感染期的病死率也有下降。所以越来越多的学者强调SAP的早期处理, 已达到SAP去重症化。SAP急性期容量管理是去重症化的一个重要手段, 甚至认为液体复苏是SAP急性期治疗的基石。

高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的血脂控制

血脂控制是高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的重要治疗措施。目前国内外的急性胰腺炎指南对其无统一推荐意见,导致临床治疗较为混乱。笔者结合目前相关文献及研究进展,对高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的血脂控制原则,常用的降脂治疗方法、现状以及建议进行归纳总结,旨在为高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的规范化治疗提供理论性指导。

微创肝脏后上肝段切除技术的文献回顾

微创肝脏后上段切除是富有挑战性的,其手术策略尚未规范化。笔者综述微创肝脏后上段切除的技术,包括腹腔镜和机器人下的,描述技术的细节和潜在的优缺点。通过对微创肝脏后上段切除的解剖、术前评估、手术入路、术中技术(显露、出血控制)等方面进行文献回顾和阐述,希望对微创肝脏后上段切除的规范化和个体化手术治疗策略的制订提供一些参考。