老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常风险预测模型的构建

目的构建老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常风险预测模型。方法回顾性分析2017年3月至2019年6月浙江省某三级甲等医院208例老年住院患者的临床资料,分别采用单因素和logistic回归分析老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常的独立危险因素,并建立老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常风险预测模型。结果肾功能异常组和无肾功能异常组患者在年龄、甲状腺功能异常、糖尿病史、抗生素种类、高血压史、及联用抗生素等方面存在统计学差异(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=3.915,95%CI:1.589~9.650)、甲状腺功能异常(OR=4.892,95%CI:2.000~11.965)、有糖尿病史(OR=5.277,95%CI:2.014~13.824)、使用氨基糖苷类抗生素(OR=3.975,95%CI:1.617~9.773)、有高血压史(OR=3.270,95%CI:1.387~7.711)及联用抗生素(OR=3.197,95%CI:1.373~7.442)是老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常的危险因素(P<0.05)。列线图模型和验证结果显示,预测值同实测值基本一致,此肾功能异常风险列线图的ROC曲线AUC为0.848(95%CI:0.812~0.884),提示该模型预测准确性尚可。结论年龄≥65岁、甲状腺功能异常、有糖尿病史、使用氨基糖苷类抗生素、有高血压史及联用抗生素是老年住院患者使用抗生素所致肾功能异常的独立危险因素,临床上可以结合以上6种因素采取针对性的措施以预防和治疗抗生素所致肾功能异常者。

心脏超声联合下腔静脉变异度对感染性休克容量反应性的评估价值

目的 探讨心脏超声联合下腔静脉变异度(IVC-RV)对感染性休克容量反应性的评估价值.方法 纳入2020年10月-2023年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院收治的102例感染性休克患者为研究对象,根据容量负荷试验分为容量有反应组、容量无反应组.比较两组一般资料、扩容前后IVC-RVI、心输出量(CO)、主动脉时间速度积分(VTI)、心脏指数(CI)水平差异,分析感染性休克患者容量反应性的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标检测对容量有反应性评估价值.结果 容量有反应组与容量无反应组分别54例(52.94%)、48例(47.06%).容量有反应组末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平低于容量无反应组(P<0.05).扩容前容量有反应组IVC-RVI水平高于容量无反应组(P<0.05),CO、VTI水平低于容量无反应组(P<0.05),扩容后容量有反应组CI高于容量无反应组(P<0.05).扩容前IVC-RVI为影响感染性休克患者容量反应性的危险因素,CO和VTI、CI水平为其保护因素(P<0.05).ROC显示IVC-RVI、CO、VTI、CI及联合检测评估感染性休克患者容量有反应性的曲线下面积(AUC)均>0.60,且以联合最佳(P<0.05).结论 感染性休克患者中容量无反应患者占比较高,临床可通过超声联合下腔静脉变异度检测评估容量反应性.

县域医共体框架下脑卒中人群三级联动延续性护理模式的构建及应用研究

目的探讨在县域医共体框架下实施针对脑卒中患者的三级联动延续性护理方案临床应用效果。方法该研究为前瞻性研究,选取2022年5月至2023年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院治疗的脑卒中患者80例为研究对象,根据出院后是否属于该院医共体成员单位慢病管理的患者,分为对照组(不属于医共体成员单位慢病管理的患者)和观察组(属于医共体成员单位慢病管理的患者),各40例。对照组实施常规护理,观察组实施三级联动延续性护理方案。随访6个月,比较两组患者的运动功能、认知能力和生活质量,其中运动功能利用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定,认知能力利用脑卒中影响量表(SIS)评定,生活质量利用Barthel指数评定量表(BI)评定。结果两组干预前下肢、上肢FMA评分差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后两组下肢、上肢FMA评分均升高(均P<0.05),且观察组下肢、上肢FMA评分均显著高于对照组[(25.23±3.18)分比(22.51±2.46)分,(44.56±4.26)分比(40.07±4.14)分,t=4.42、4.76,均P<0.05]。两组干预前SIS、BI评分差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后两组SIS、BI评分均升高(均P<0.05),且观察组SIS、BI评分均显著高于对照组[(58.54±4.21)分比(52.86±3.87)分,(85.19±5.41)分比(73.28±4.97)分,t=3.19、4.81,均P<0.05]。结论在县域医共体的背景下,针对脑卒中人群实施三级联动的延续性护理可有效改善患者的运动功能、认知能力和生活质量。

远程中医技术在社区呼吸系统疾病稳定期患者中的运用

目的:探讨和研究远程中医技术在社区呼吸系统疾病稳定期患者中的运用效果,提高呼吸内科患者的诊疗水平。方法:选取医院2022年9月—2023年9月的119例呼吸内科患者作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组。对照组59例呼吸内科患者接受常规诊疗方案进行管理和干预。观察组60例呼吸内科患者接受远程中医技术进行干预和诊疗。根据不同分组分别给予相应管理措施后,医护人员采用相应的评价量表对患者的服务质量情况、护理工作质量评分情况、护理干预满意度情况进行评价,比较各组患者的数据值差异情况。结果:观察组呼吸内科患者的服务质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸内科患者的护理工作质量各项指标评分均高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸内科患者的护理总满意率优于对照组(P<0.05)。结论:在社区呼吸系统疾病稳定期患者中应用远程中医技术进行护理管理,能够促进患者居家护理质量,实现较好质量的中医延续性护理,有助于患者身体恢复。