胸腔镜肺段切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 探讨胸腔镜肺段切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 收集2017年1月至2021年6月浙江大学医学院附属金华医院确诊Ⅰ期肺癌合并COPD的老年患者75例,均接受胸腔镜手术治疗,其中32例采用肺段切除术(肺段组),43例采用肺叶切除术(肺叶组),所有患者均康复出院,常规随访1年。比较两组患者一般临床资料、手术指标(包括手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间、术后康复时间和并发症)、肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、FEV1与预计值的百分比(FEV1%)、一氧化碳弥散量(DLCO)]和预后(肿瘤复发率和生存率)。结果 两组患者肿瘤位置、平均直径、病理分型和组织学分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但肺段组术后康复时间短于肺叶组,并发症发生率低于肺叶组(均P<0.05)。两组患者术前肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、DLCO比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后1周和1个月肺段组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%和DLCO均明显高于肺叶组,各指标恢复率也明显增加(均P<0.05)。随访1年,两组患者肿瘤复发率和生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 胸腔镜肺段切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并COPD有较好的可行性,相较于肺叶切除术能够促进患者术后快速康复,减少手术并发症,改善肺功能,1年肿瘤复发率和生存率基本相当,临床疗效较满意,值得推广。