基于失效模式与效应分析的医保信息化监管体系建设

各类检查和自查发现,医院在诊疗及收费中的合规性及合理性问题较为常见,多次出现医保拒付情况。某院应用失效模式与效应分析,梳理诊疗和收费流程中的高风险点,构建6大信息化改造场景并制定具体改造措施,提前规避或减少医保拒付的出现。通过医保监管数字化改造,实现了事前审核、事中提醒及智能修正、事后大数据精准分析的全流程智能监管,促进了医务人员合规诊疗及精准收费,可为其他医疗机构合理使用医保基金提供参考。