苏子降气汤调控MAPK信号通路改善COPD患者炎症状态的研究

目的旨在探讨苏子降气汤通过调控丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者炎症状态的影响。方法选取2023年4月至2024年4月在浙江省金华市中心医院传统医学中心及呼吸内科门诊治疗的COPD稳定期E组患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组接受噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗,观察组在对照组基础上加用中药苏子降气汤治疗。治疗12周后,通过肺功能检查、气道黏液高分泌评价,白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平测定,CT定量参数,痰中IL-17、p38MAPK、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)及C-X-C基序趋化因子配体8(C-X-C motif chemokine ligand 8,CXCL8)的mRNA表达水平检测来评估疗效。结果治疗后两组患者的肺功能指标第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、咳嗽评分、咯痰难度评分、痰液性状评分及痰量评分均显著改善,观察组改善更明显(P<0.05)。治疗后两组血清IL-17、IL-6、TNF-α水平均下降,观察组下降更明显(P<0.05)。治疗后观察组肺CT定量参数肺叶低衰减区占肺体积的百分比、肺气肿指数均明显下降(P<0.05)。观察组治疗后痰中IL-17、p38MAPK、NF-κB及CXCL8 mRNA表达水平也显著降低(P<0.05)。结论苏子降气汤可通过调节IL-17介导的MAPK信号通路改善COPD患者的肺功能及炎症状态,对COPD的治疗有积极疗效。

支气管哮喘患者小气道与上气道炎症相关性的临床研究

目的分析支气管哮喘患者小气道与上气道炎症相关性的临床研究。方法选取浙江大学医学院附属金华医院2018年9月至2019年9月收治的60例初诊支气管哮喘患者,按照其上气道炎症指标鼻呼出一氧化氮(nNO)水平,将患者分别纳入低水平组(nNO<500 ppb)、高水平组(nNO≥500 ppb),根据哮喘病情控制分级开展对应治疗,对比两组患者治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、总免疫球蛋白E(IgE)以及呼出气一氧化氮(FeNO)、肺泡一氧化氮(CaNO)浓度变化,分析小气道炎症指标(CaNO)与上气道炎症(nNO)的相关性,及其与患者预后的关联。结果60例患者中,39例nNO≥500 ppb,纳入高水平组,其余21例纳入低水平组。两组治疗1年后ACT评分均较治疗前升高,低水平组治疗前、治疗1年后ACT评分均高于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1年后FVC、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、PEF均较治疗前升高,低水平组治疗前、治疗1年后上述指标均高于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1年后IgE、FeNO、CaNO、nNO均较治疗前下降,低水平组治疗前、治疗1年后上述指标均低于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,nNO与CaNO呈正相关(r=0.688,P<0.05)。完全控制+部分控制组治疗前IgE、FeNO、CaNO、nNO均低未控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘患者小气道与上气道炎症状态密切相关,且小气道、上气道炎症反应越明显,其病情控制难度更高。