不同浓度地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎疗效探讨

目的比较不同浓度地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎(SOM)的疗效。方法150例SOM患者,采用随机分组分为低浓度组(鼓室注射2 mg/ml地塞米松)、高浓度组(鼓室注射5 mg/ml地塞米松)和对照组,每组各50例。对照组仅采用鼓膜穿刺抽液治疗,低浓度组和高浓度组在鼓膜穿刺后分别给予不同浓度的地塞米松进行鼓室注射。比较三组临床疗效及治疗前后语频(0.5、1.0、2.0 kHz)气导听阈,鼓室压,血清炎性因子以及免疫指标水平并分析不良反应发生情况。结果治疗前,三组语频气导听阈及鼓室压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组语频气导听阈均低于治疗前(P<0.01),鼓室压均高于治疗前(P<0.01)。三组语频气导听阈组间比较,高浓度组低于低浓度组和对照组(P均<0.01)。鼓室压组间比较,高浓度组高于低浓度组和对照组(P均<0.01)。治疗前,三组间肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)和CD4+T细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,低浓度组和高浓度组TNF-α和IL-8水平均低于治疗前,CD4+T细胞水平高于治疗前(P<0.05);三组间比较,高浓度组TNF-α和IL-8水平低于低浓度组和对照组(P均<0.05),而CD4+T细胞水平高于低浓度组和对照组(P均<0.05)。治疗后,三组总有效率差异显著(χ2=38.42,P<0.001),其中高浓度组总有效率为94.00%(47/50),显著高于低浓度组的76.00%(38/50)和对照组的38.00%(19/50),差异有统计学意义(P<0.01)。三组治疗后均无明显不良反应发生。结论鼓室注射地塞米松治疗SOM疗效显著,安全性高,且高浓度效果更佳。