脓毒症合并心功能障碍患者早期肠道微生态改变的探讨

目的:探讨脓毒症合并心功能障碍患者的肠道微生态组成及多样性改变情况。方法:本研究共纳入39例受试者,其中健康受试者13例(A组),脓毒症不合并心功能障碍者12例(B组),脓毒症合并心功能障碍者14例(C组)。入组当天完成血液和粪便标本采集以及超声心动图检查。检测并记录受试者的心肌肌钙蛋白T(cTnT)、人心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)及降钙素原(PCT)水平。采用16S核糖体DNA(rDNA)测序对粪便中的菌群进行多样性分析,并比较各组间的菌群组成。结果:3组受试者cTnT、HFABP、NT-proBNP、LVEF及PCT水平比较,差异均有统计学意义(H=33.279、24.748、28.694、26.552、27.032,P均<0.001)。进一步两两比较发现,与B组相比较,C组患者cTnT、HFABP、NT-proBNP水平更高,而LVEF更低(P均<0.05)。Alpha多样性分析显示,3组受试者肠道菌群丰富度[Chao1指数及基于丰度的覆盖估计值(ACE)]、多样性(香农指数及辛普森指数)比较,差异均有统计学意义(H=13.761、13.761、19.189、15.536,P均<0.05),且B、C两组肠道菌群丰富度、多样性均显著低于A组,C组肠道菌群多样性更低(P均<0.05)。Beta多样性分析显示,A、B、C组受试者肠道菌物种相似度比较,差异均有统计学意义[0.239(0.147,0.332)、0.001(-0.164,0.049)、-0.212(-0.315,0.040),H=22.599,P=0.001],且B、C两组肠道菌群物种相似度与A组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组受试者肠道微生物群中,梭状芽孢杆菌纲、芽孢杆菌纲、瘤胃球菌科、毛螺菌科、瘤胃球菌属及未定位的毛螺菌属细菌的相对丰度比较,差异均有统计学意义(H=23.918、22.794、17.265、16.846、11.862、16.846,P均<0.05)。B、C组的梭状芽孢杆菌纲、瘤胃球菌科、毛螺菌科、瘤胃球菌属及未定位的毛螺菌属相对丰度均显著低于A组,且C组梭状芽孢杆菌纲、瘤胃球菌科、毛螺菌科的相对丰度更低(P均<0.05);B、C组芽孢杆菌的相对丰度均明显高于A组,且C组更高(P均<0.05)。结论:脓毒症合并心功能障碍患者的心肌损伤标志物水平显著增高,同时肠道微生态多样性显著下降,主要表现为梭状芽孢杆菌、瘤胃球菌科及毛螺菌科细菌相对丰度减少,而芽孢杆菌的相对丰度增加。