大剂量激素治疗药物性肝炎致肺孢子菌肺炎1例

肺孢子菌是一种可以导致机会性感染的真菌,可导致免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(pneumocystic pneumonia,PCP),最常见于人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者或获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者,也可见于其他严重的免疫缺陷患者,如恶性肿瘤、白血病、器官移植者等[1-2]。近年来糖皮质激素在各种疾病中得到广泛应用,虽有较好的治疗效果,但亦可导致较多不良反应,感染是最常见且最严重的不良反应之一,糖皮质激素的应用导致非AIDS患者并发PCP的发生率明显升高,且这类患者疾病发展迅速、致死率高,故早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的探讨无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2016年4月至2017年10月宁波老年康复医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组采用常规综合治疗方式,观察组在对照组的基础上采取无创机械通气手段。比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均优于对照组(t = 13.29、12.48、13.42,均P <0.05),而氧分压(PaCO2)、pH值均明显高于对照组(t=5.91、2.88,均P <0.05)。观察组总有效率为97.33%(73/75),优于对照组的73.33%(55/75),两组差异有统计学意义(x^2=1.81,P<0.05)。结论无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果好,可明显改善患者的呼吸功能,还有效缩短了治疗时间,值得临床推广。

外周血循环肿瘤细胞对肺癌术后患者预后的预测价值

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)对肺癌术后患者预后的预测价值。方法取拟行手术治疗的75例肺癌患者,于手术前后抽取空腹肘静脉血,采用免疫磁珠阴性富集法和免疫组织化学实验测定CTCs,对比CTCs阳性和阴性患者的病理特征及预后。结果术前CTCs检出率为72.0%,每10 ml外周血含CTCs 0个～57个,术后检出率为29.3%,每10 ml外周血含CTCs 0个～23个。术前CTCs阳性组年龄偏高、肿瘤偏大、临床分期多为Ⅲ期,淋巴结转移率高,与术前CTCs阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier检验结果显示无论术前还是术后,CTCs阳性组生存期均较CTCs阴性组短(P<0.05)。ROC曲线分析显示术前和术后CTCs对患者术后2年死亡均有预测价值,最佳工作点为术前CTCs 1.5个,术后CTCs 0.5个。结论外周血CTCs与肺癌侵袭能力有关,对患者手术后预后具有较高的预测价值。