新辅助化疗后宫颈癌组织学治疗效果评价标准建立及其临床价值

目的建立新辅助化疗后局部晚期宫颈癌患者病理学评估标准,为评估患者预后及指导后续化疗用药提供参考。方法选取2016年1月—2019年1月浙江大学明州医院收治的49例FIGOⅠb2~Ⅱa期巨块型子宫颈鳞状细胞癌(肿瘤直径均>4 cm)患者,将完整临床病理和随访数据纳入4级分类标准并进行COX多变量生存分析。采用免疫组化法检测患者癌组织及对应癌旁组织FOXP3^(+)Treg和CD8^(+)CTL水平。结果经治疗,49例患者中共40例有效,有效率达到81.6%。在28例Ⅰb2期宫颈癌患者中,22例患者有效,有效率为78.6%;21例Ⅱa2期宫颈癌患者中,18例患者有效,有效率为85.7%。残余肿瘤<2/3患者无进展生存时间长,残余肿瘤<2/3且无子宫颈外残留病变的患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)均较长;存在子宫颈外残留病变患者,子宫颈内残余肿瘤程度与预后之间无明显相关因素(P>0.05)。根据Log-rank检验结果显示,病理学4级分级患者的生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。COX多变量分析证实,病理学4级分级与无进展生存期和总生存期有相关性(P<0.05);新辅助化疗前患者FOXP3^(+)Treg和CD8^(+)CTL肿瘤组织内水平低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现:CD8^(+)表达水平与淋巴结转移情况密切相关(P<0.05);FOXP3^(+)是患者达到病理学理想反应的促进因素(P<0.05)。结论化疗后,组织学残留肿瘤<2/3且无宫颈外病变宫颈癌患者其预后与具有理想病理学反应患者相似,新辅助化疗后宫颈癌组织学疗效评价标准的建立对临床具有重要参考价值。

Contasure Needleless~无针吊带应用于女性压力性尿失禁患者的效果评价

目的探讨Contasure Needleless~无针吊带对女性压力性尿失禁(SUI)患者的临床治疗效果。方法筛选并纳入2014年3月—2016年2月浙江大学明州医院和宁波妇儿医院收治的女性SUI患者148例作为研究对象。应用随机数字表法将全部患者随机分为2组,观察组行Contasure Needleless~治疗,对照组行经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗。评价2组患者的临床治疗效果、围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛、住院时间,术后感染、尿潴留、血肿)、术后生活质量的改善及并发症的发生率。结果 (1)治疗效果:观察组中85.7%治愈,8.6%缓解,5.7%无效,对照组分别为89.7%、5.9%、4.4%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)围术期相关指标:观察组手术时间、术中出血量及术后24 h疼痛评分均明显优于对照组(t=21.602、6.147、3.470,P<0.05)。(3)术后生活质量的改善:2组患者术后ICIQ-SF、IIQ-7、UDI-6等生活质量评分指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)并发症的发生率:观察组并发症总发生率为8.11%(6/74);对照组为17.57%(13/74),2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.000,P=0.045)。结论 Contasure Needleless~无针吊带治疗我国女性SUI疗效与TVT-O相当,但其具有手术时间短、术中出血少、腹股沟区疼痛发生率低的临床优势,值得在我国各级医院推广实施。