不同疗程含铋剂四联疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床疗效分析

目的 通过单中心、前瞻性、随机、对照研究,探讨不同疗程含铋剂四联疗法对消化性溃疡（PU）幽门螺杆菌（Hp）感染的根除效果及消化道症状改善情况,为临床医师抗PU Hp感染用药方案的选择提供理论依据.方法 选择行胃镜诊断为Hp相关性PU活动期的初治患者90例.纳入对象均给予雷贝拉唑钠20 mg次/d＋克拉霉素0.5g次/d＋阿莫西林1.0g次/d＋枸椽酸铋钾0.6g次/d抗Hp治疗,采用随机数字表法分为不同疗程组：A组（疗程7d）、B组（疗程10 d）和C组（疗程14 d）,每组30例.记录治疗期间患者消化道症状改善情况及不良反应.患者治疗结束后停用质子泵抑制剂（PPI）和抗生素至少4周,并应用14C尿素呼气试验（14C-UBT）评估Hp根除情况;分析组间Hp根除率有无差异;评估不同疗程方案临床疗效并计算成本-效果比（C/E）.结果 A、B、C组方案Hp根除率依次为46.67％、73.33％和76.67％,差异有统计学意义（x^2 =7.184,P=0.028）;三组患者消化道症状评分较治疗前均降低（A组：t=3.272,P=0.038;B组：t=6.424,P＜0.001;C组：t=8.086,P＜0.001）,且B、C组治疗后评分较A组更低（F =3.110,P=0.028）,但在不良反应发生率上,三组间差异无统计学意义（x^2=0.274,P=0.872）;A、B和C组C/E依次为4.7、4.3和5.7.结论 雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林和枸椽酸铋钾四联方案10 d和14 d疗程较7d疗程显示出更好地抗PU Hp疗效,消化道症状明显改善,且10 d疗程方案更具经济学优势.