磁共振扩散加权成像在鉴别鼻咽部良恶性病变及鼻咽癌T分期的诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期的诊断价值。方法对90例鼻咽部病变患者行常规MR及DWI检查,分别从鼻咽部粘膜特征,鼻咽部良恶性病变ADC值进行分析并与20例健康者进行对照,诊断结果与病理结果进行一致性检验;分析DWI对鼻咽癌(NPC)T分期的诊断效能及表观弥散系数(ADC)与T分期的相关性。结果 NPC与NPH在病灶的对称性、厚度及信号强度方面均有显著差异(P<0.05);NPC患者鼻咽壁、斜坡及椎前肌的ADC值与NPH患者及健康对照组均存在显著性差异(P<0.05);NPH患者鼻咽壁的ADC值与健康对照组存在显著性差异(P<0.05)。DWI对鼻咽良恶性病变的诊断结果与病理结果一致性好。DWI对鼻咽癌T分期的诊断价值较高;ADC值与T分期呈正相关性(r=0.436,P<0.05)。结论 MR扩散加权成像结合测定ADC值有助于对鼻咽部良恶性病变的鉴别诊断以及对NPC的T分期评估。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的螺旋CT及磁共振成像(MRI)表现并与病理对照分析,旨在提高对本病的影像学诊断水平。方法回顾性分析25例经手术病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的螺旋CT及MRI表现。结果 25例患者共发现27个病灶,单侧23例,双侧2例;病灶形态呈类圆形、卵圆形16个,分叶状11个;CT平扫示实性肿瘤和囊实性肿瘤实性部分的密度略低于子宫肌层,增强扫描示肿瘤在动脉期和延迟期呈缓慢渐进性轻度强化;MRI扫描后肿块实性部分T1加权像呈等或稍低信号,T2加权像抑脂序列呈稍低或稍高信号,弥散加权像呈稍高信号,增强后强化特点同于CT。3例患者盆腔内可见少量积液。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤具有一定的影像学特征,对提高本病的诊断及鉴别诊断水平、降低术前误诊率有重要的临床价值。

螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折术前分型和术后评估中的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折术前分型和术后评估中的应用价值。方法本研究采用X线摄片和螺旋CT三维重建技术对106例踝关节骨折患者进行术前分型,术后进行复位质量和内固定置入质量的评估。结果术前DR分型与术中所见结果比较,旋前外展型(PAB)、旋前外旋型(PER)、旋后内收型(SAB)、旋后外旋型(SER)的Kappa值为0.76,0.80,0.77,0.75,均≥0.75,一致性较好;术前螺旋CT三维重建与术中所见结果比较,各分型Kappa值为1,0.93,1,0.90,均≥0.90,一致性优秀,CT三维重建分型与术中所见结果的一致性、灵敏度及特异度明显优于DR。术后螺旋CT三维重建对各分型解剖复位检出率以及内固定置入适宜检出率均低于DR(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折的术前分型、术后复位及内固定置入质量评估方面相对于X线摄片检查均具有较大优势,值得临床推广。

椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI特征分析

目的研究椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现特征,提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的9例椎管内硬膜外海绵状血管瘤病例的临床资料,总结其MRI影像学特征。结果 9例椎管内硬膜外海绵状血管瘤病例病灶均位于胸段椎管,其中3例位于上胸段,6例位于下胸段,病灶均沿脊柱长轴生长;T1WI呈高低混杂信号,T2WI呈明显高信号,与脑脊液信号相仿。矢状位显示病灶呈梭形或卵圆形附于椎管侧后壁,相应硬膜外间隙增宽,在病灶两端形成T1WI及T2WI均为高信号的脂肪帽,呈"笔套样"改变,增强后病灶显著均匀强化,强化后的瘤体与高信号的脂肪帽分界不清,共同形成"双尾样"改变。冠状位及轴位显示病灶沿相邻椎间孔"伪足样"向外生长,相应椎间孔轻度增宽,骨质轻度压迫吸收。结论椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现具有一定的特征性,多平面全方位观察有助于术前准确定位及诊断。

11例以重症肺炎为首发表现的人感染H7N9禽流感临床分析

目的 了解湖州地区人感染H7N9禽流感确诊病例的临床特征及影像学特点。方法 选择2013年4月1日-2014年10月30日的11例人感染H7N9禽流感确诊病例,对其进行临床特征与影像学分析。结果 人感染H7N9禽流感临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰,研究中11例患者均有发热,其中4例痰中带血丝,4例腹泻,6例胸闷、气促。多数患者有家禽接触史,卡他症状少见,55.0%患者出现呼吸衰竭,起病至呼吸衰竭平均时间5.0 d。肺部CT病变主要在下叶背段、后基底段,上叶尖后段、舌段,病灶进展期变化迅速,部分患者恢复期即使临床症状消失,但肺部仍有片状高密度影。结论 人感染H7N9禽流感容易出现重症肺炎,呼吸衰竭,尽早服用奥司他韦抗病毒,将有效减轻病情,避免严重并发症发生。提高对人感染H7N9禽流感患者的临床特征与影像学特点认识,将有利于该病的及时诊断与预后评估。

磁共振仿真内镜在三叉神经痛微血管减压术中的应用价值

目的探讨基于3D-FIESTA的磁共振仿真内镜技术在三叉神经痛微血管减压术中的应用价值。方法回顾性分析2011年7月~2018年12月间98例单侧原发性三叉神经痛患者的临床及影像学资料,所有患者均经神经外科微血管减压术治疗确诊。将术前常规的3D-FIESTA和3D-TOF诊断结果作为常规组,将MRVE、3D-FIESTA、3D-TOF三者联合诊断结果作为联合组。结果联合组MRVE、3D-FIESTA、3D-TOF三者联合诊断血管接触的灵敏度、特异度和准确率分别为97.9%、100%及98.0%,灵敏度和准确率要优于常规组的3D-FIESTA和3D-TOF序列诊断,差异有统计学意义。98例患者术后随访6个月~2年,治愈率86.7%,显效率8.2%,有效率3.1%,无效率2.0%。结论磁共振仿真内镜技术可以清楚显示三叉神经和责任血管之间的三维空间关系,联合3D-FIESTA和3D-TOF序列后可以显著提高责任血管判断的灵敏度和准确率,对小动脉和静脉的检出更具优势,是原发性三叉神经痛术前评估的重要方法。

ADC直方图早期监测直结肠癌肝转移瘤化疗敏感性的价值

目的探讨表观扩散系数(ADC)直方图早期监测直结肠癌肝转移瘤化疗敏感性的价值。方法对42例直结肠癌肝转移瘤患者进行常规磁共振平扫、增强及DWI检查,分别测量化疗前、化疗第1周期后及化疗完成后靶病灶的最大径(LD)和ADC值,计算LD值早期变化率(ΔLD)及ADC值早期变化率(ΔADC)。依据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)分为低敏感组和高敏感组,比较两组靶病灶化疗早期监测指标的差异,并以直方图显示ADC值变化。ROC曲线分析ADC值早期预测转移瘤化疗的灵敏度。结果共确诊65个肝转移瘤靶病灶,其中高敏感组30个和低敏感组35个。化疗前和化疗第1周期后,高敏感组与低敏感组的LD值和ΔLD值均无统计学意义(均P>0.05)。化疗前高敏感组和低敏感组的ADC值分别为(1.303±0.062)×10^-3mm^2/s、(1.340±0.065)×10^-3mm^2/s,化疗第1周期后分别为(1.394±0.079)×10^-3mm^2/s、(1.330±0.088)×10^-3mm^2/s,高敏感组ADC值明显升高(P<0.05),而低敏感组无明显变化(P>0.05);高敏感组ΔADC高于低敏感组,差异有统计学意义(P<0.01),直方图显示峰值明显右移。ΔADC早期预测化疗疗效的灵敏度、特异度和AUC分别为90.0%、77.14%和0.891。结论ΔADC可作为预测肝转移瘤对化疗敏感性的定量指标,ADC直方图有助于直观显示化疗疗效变化。

计算机断层扫描结合内镜诊断特发性肠系膜静脉硬化性肠炎七例的价值

特发性肠系膜静脉硬化性肠炎（idiopathic mesenteric phlebosclerosis，IMP）是一种罕见的缺血性结肠炎，发病率低,因临床表现及实验室检查均无特异性而易被漏诊和误诊，临床医师需加强对该疾病的认识。

12例表现为支气管扩张的肺隔离症诊治分析

目的提高对以支气管扩张为主要表现的肺隔离症的鉴别诊断能力。方法回顾性分析本院12例以支气管扩张为主要表现的肺隔离症的临床资料及文献复习。结果自1990年至2017年,本院经动脉造影、手术病理证实以支气管扩张为主要表现的肺隔离症共12例。男8例,女4例,误诊为支气管扩张最短时间6年、最长35年;反复咳脓痰8例,间隙痰血6例,大咯血2例,均为叶内型。异常动脉来源腹主动脉7例,胸主动脉5例。结论对无支气管扩张易患因素,两下叶、脊柱和膈顶旁的囊性支气管扩张样改变,尤其是伴有局部实变的患者需高度警惕肺隔离症可能,主动脉造影是主要诊断方法 ,根治需手术切除。

多层螺旋CT对小肠鱼刺异物的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)成像技术对小肠鱼刺异物的临床应用价值。方法搜集资料完整的21例小肠鱼刺异物患者,对比分析治疗结果和MSCT表现。结果 21例中,鱼刺位于空肠9例,回肠12例;伴发肠道穿孔8例。MSCT上,鱼刺表现为条状或点状致密影。肠穿孔者可见鱼刺穿破肠壁,肠壁局限肿胀增厚,邻近肠周可见少许积气,肠道积气积液、多发液平而呈现肠梗阻表现。13例未穿孔者,肠道及肠周未见明显异常。8例肠穿孔病例术前CT均诊断明确。结论 MSCT是一种便捷的无创检查方法,能有效地发现小肠内鱼刺异物,又能准确定位鱼刺的位置及小肠损伤情况,对临床治疗方案的制定具有重要的指导意义,可作为小肠鱼刺异物的首选检查方法。