卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的螺旋CT及磁共振成像(MRI)表现并与病理对照分析,旨在提高对本病的影像学诊断水平。方法回顾性分析25例经手术病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的螺旋CT及MRI表现。结果 25例患者共发现27个病灶,单侧23例,双侧2例;病灶形态呈类圆形、卵圆形16个,分叶状11个;CT平扫示实性肿瘤和囊实性肿瘤实性部分的密度略低于子宫肌层,增强扫描示肿瘤在动脉期和延迟期呈缓慢渐进性轻度强化;MRI扫描后肿块实性部分T1加权像呈等或稍低信号,T2加权像抑脂序列呈稍低或稍高信号,弥散加权像呈稍高信号,增强后强化特点同于CT。3例患者盆腔内可见少量积液。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤具有一定的影像学特征,对提高本病的诊断及鉴别诊断水平、降低术前误诊率有重要的临床价值。

32例纵隔淋巴结结核诊治分析

目的探讨纵隔淋巴结结核的诊断方法，提高对本病的诊治水平。方法回顾分析2006年1月1日至2016年6月30日本院确诊的32例纵隔淋巴结结核患者的临床资料，对本病的临床表现、辅助检查、胸部增强CT、支气管镜检查、诊断与误诊及治疗情况进行综合分析。结果32例患者，男13例，女19例，年龄17～68（35．2±8。0）岁，无症状者占56．3％（18／32）。胸部增强cT第7组和4组淋巴结累及为主，分别占75．0％（24／32）、93．75％（30／32），淋巴结均匀强化、环形强化分别占34．4％（11／32）、59．3％（19／32）。29例患者支气管镜检查，45处淋巴结经支气管镜针吸活检（TBNA）穿刺131针，取到肉芽肿样病变13例，抗酸杆菌培养阳性12例。明确诊断率56．25％（18／32），误诊率43．75％（14／32），最长误诊时间71d。32例患者12I服抗结核药，28例患者接受支气管镜局部注药、冷冻治疗，26例痊愈，6例治疗中，效果明显，无并发症。结论纵隔淋巴结结核早期诊断困难，胸部增强cT和TBNA穿刺组织病理、结核杆菌培养检查是主要诊断手段，抗结核治疗疗程长，支气管镜介入治疗能增强疗效、缓解气道狭窄，减少纵隔支气管瘘和瘢痕狭窄发生。

12例表现为支气管扩张的肺隔离症诊治分析

目的提高对以支气管扩张为主要表现的肺隔离症的鉴别诊断能力。方法回顾性分析本院12例以支气管扩张为主要表现的肺隔离症的临床资料及文献复习。结果自1990年至2017年,本院经动脉造影、手术病理证实以支气管扩张为主要表现的肺隔离症共12例。男8例,女4例,误诊为支气管扩张最短时间6年、最长35年;反复咳脓痰8例,间隙痰血6例,大咯血2例,均为叶内型。异常动脉来源腹主动脉7例,胸主动脉5例。结论对无支气管扩张易患因素,两下叶、脊柱和膈顶旁的囊性支气管扩张样改变,尤其是伴有局部实变的患者需高度警惕肺隔离症可能,主动脉造影是主要诊断方法 ,根治需手术切除。