浙江大学口腔医学专业学位硕士研究生抑郁及焦虑现状分析

目的探讨不同年级、性别、导师类型的口腔医学专业学位硕士研究生抑郁、焦虑情况,探讨压力来源并进行对策分析。方法2022年6月,采用问卷调查法,调查浙江大学162名口腔医学专业学位硕士研究生的基本信息、抑郁和焦虑情况、压力来源及释放方法,根据年级、性别和导师类型分类并进行统计学分析。结果专业学位硕士研究生的抑郁和焦虑总检出率分别为14.20%和58.02%,研一的抑郁和焦虑检出率分别为23.33%和71.67%,远高于研二(11.86%和59.32%)和研三(4.65%和33.21%),差异具有统计学意义(P<0.05)。导师为博导的学生抑郁分数较高(1.78±1.42分,P<0.05),而抑郁与性别无显著性相关。学生平时的主要压力来源是毕业论文(7.17)、科研(5.09)、求职(4.86)和读博(4.30)。常通过与朋友交谈(80.86%)、睡觉(68.52%)、看电视/电影(66.67%)、聚餐(55.56%)、听音乐(52.47%)来释放压力。结论口腔医学专业学位硕士研究生压力普遍较大,学生自入学后就有较高比例处于抑郁或焦虑状态。毕业和科研压力是医学生焦虑及抑郁情绪产生的主要原因。学校应从需求出发,从根源解决,对专硕分级指导。在培养过程中应当以研究生教育办为总负责,多部门联动,构建“级联指导”模型,促进专硕跨级交流。同时合理利用医院健身房和学校体育馆,举办各类运动和课程,促进学生身心健康。

大型口腔专科医院“平战结合”急诊区建设实践——以浙江大学医学院附属口腔医院为例

结合浙江大学医学院附属口腔医院华家池总院急诊区建设实例,概述了建设“平战结合”型口腔医院的作用和意义,详细阐述了一层急诊科区域改造为“平战结合”急诊区的设计方案。

乳牙直接盖髓术的研究进展

乳牙龋病及牙髓病的及时治疗对于维护儿童口腔健康有重要意义。直接盖髓术是一种将生物活性材料直接覆盖于牙髓暴露处,促进牙本质桥形成的活髓保存治疗方法。直接盖髓术可用于治疗牙髓活力正常、露髓孔≤1 mm的机械性露髓乳牙,具有微创、舒适、操作简单和椅旁时间短等优点,适合在儿童口腔临床中开展。早期研究认为深龋露髓乳牙使用直接盖髓术疗效不佳,近年来随着材料和技术的进步,直接盖髓术在乳牙深龋治疗的临床研究中取得了良好的治疗效果。然而,因相关研究质量较低,龋源性露髓乳牙的直接盖髓治疗尚未被普遍推荐,其广泛应用仍需更多高质量循证医学证据的支持。牙髓状态、隔离去龋操作、盖髓剂、洞型及牙位、冠方封闭及牙科畏惧等均是乳牙直接盖髓术成功率的影响因素。临床操作中应正确判断牙髓状态,最大程度减少细菌污染。三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是目前证据较为充分、治疗效果良好的直接盖髓剂,盖髓后应进行严密冠方封闭。iRoot BP Plus等新型生物活性材料应用于乳牙直接盖髓术的效果,以及止血方法等其他因素对患牙预后的影响仍待进一步深入探究。

医院文化多院区同质化探索研究

目的通过分析医院文化多院区建设现状,探索医院文化多院区建设的影响因素,有针对性地提出多院区文化融合发展策略。方法运用Cite Space对当前多院区文化进行文献年度统计和知识图谱分析,同时以浙江省某公立口腔医院为例,对110名员工进行问卷调查,开展医院文化多院区建设影响因素分析。结果从2020年起,医院文化多院区的研究文献开始增加,2020—2022年期间,年度发文量快速增长,关键词知识图谱显示,公立医院多院区的研究方向逐渐多样化,“文化建设”突现的时间为2019—2020年,突现强度为1.47,多院区文化建设成为多院区研究的热点关键词。根据Pearson相关分析显示,医院文化多院区建设与多院区医疗服务、多院区党工团组织建设、多院区形象宣传和多院区人力分布具有相关性(P<0.01)且呈正相关。结论医院文化多院区建设相关研究逐渐火热,随着医院不断扩张,多院区文化建设还需加强党建引领,丰富文化建设形式,统筹学科规划,多院区同质化管理医疗质量,文化体系求同存异,建立统一品牌形象。

种植体周病风险评估的研究进展

种植体周病是最常见的种植修复生物学并发症。对种植体周病进行风险评估,能够有效协助临床医师发现并干预可能存在的危险因素,并制定合理的种植体周支持治疗计划。本文通过回顾有关种植体周病风险评估的相关文献,总结归纳种植体周病的危险因素,并对3种种植体周病风险评估模型进行简要介绍,为种植体周病风险评估在临床诊疗中的应用提供依据。

精神心理因素在口臭发病机制中的相关性研究进展

口臭在人群中一直有着较高的发病率,影响着世界上近一半的人口。随着人们的卫生意识提高,它成为人们社会交往中愈发关注和在意的问题。研究发现心理因素与口臭的发生发展有着较为密切的联系,焦虑、抑郁等负性情绪可能直接引起妄想性口臭的发病,同时它们也可以通过影响口腔菌群、牙周炎、唾液、免疫功能及系统性疾病等方面间接促进口内挥发性硫化物的生成。本文就近年来精神心理因素在口臭发病机制中的直接和间接相关性的研究进展作进行综述,以期提高临床医生的认识,对口臭患者的临床诊疗起到一定的启示作用。

靶向肿瘤驱动基因的胃癌治疗研究进展

随着胃癌致病机制深入解析及胃癌驱动基因的鉴定,靶向胃癌驱动基因的药物逐渐应用临床。其中,曲妥珠单抗作为首个胃癌靶向药物,通过靶向过表达的人表皮生长因子受体2(HER2)抑制肿瘤细胞的增殖、生存和转移等过程,已成为HER2阳性胃癌患者的一线治疗药物。雷莫芦单抗则通过靶向血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)抑制肿瘤血管生成,用于晚期胃癌患者的二线治疗。此外,贝马利珠单抗和佐妥昔单抗分别靶向过度表达的成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)和紧密连接蛋白18.2(CLDN18.2),在临床试验中显著延长胃癌患者的无进展生存期和总生存期。本文回顾了靶向HER2、VEGF、FGFR2、CLDN18.2和MET等肿瘤驱动基因的胃癌治疗策略,介绍了肿瘤驱动基因在胃癌进程中的作用及其靶向药物的应用,以期为胃癌靶向治疗药物的研发和临床应用提供参考。

线粒体调控肿瘤免疫的研究进展

肿瘤细胞通过改变自身代谢以适应能量和生物合成的需求。线粒体作为肿瘤细胞代谢重编程的关键细胞器,其功能异常是癌症发生和进展的主要驱动因素。线粒体动力学和能量代谢途径的改变对免疫细胞活化、增殖和分化至关重要,肿瘤微环境通过诱导免疫细胞线粒体代谢重编程和线粒体动力学变化,影响肿瘤浸润免疫细胞的活化和功能,进而促进肿瘤免疫抑制微环境形成;线粒体应激介导的线粒体DNA泄露可通过激活多条天然免疫信号通路,如cGAS-STING、TLR9和NLRP3,在宿主抗肿瘤免疫响应和肿瘤免疫抑制微环境的塑造中扮演复杂的调控角色,线粒体DNA介导的免疫原性细胞死亡是目前极具潜力的抗肿瘤免疫治疗手段;线粒体活性氧作为肿瘤发生的重要媒介,通过改变肿瘤微环境中免疫细胞组成,推动肿瘤免疫抑制微环境形成。本文围绕线粒体生物学与抗肿瘤免疫应答之间的关系,从多个角度探讨线粒体在肿瘤-宿主互作中的核心作用,以期为开发靶向线粒体的抗肿瘤免疫治疗策略提供参考。

基于深度学习的二维头影测量定点分析系统的研究

目的探讨基于深度学习的图像高斯金字塔和卷积神经网络方法,构建和训练一种高精准度的自动化二维头影测量标志点定位与分析系统模型。方法收集2021年1月至12月期间本院所摄的400张年龄在18至50周岁且无牙列缺损的头颅侧位影像,在3D slicer(NIH美国)上完成每张44个牙颌和颅面软硬组织结构标志点的标注,并构建和训练基于图像高斯金字塔和卷积神经网络的自动化二维头影测量标志点定位和分析系统。结果运用图像高斯金字塔和卷积神经网络方法能高精准获取44个牙颌和颅面的软硬组织结构标志点,在2.0 mm、2.5 mm、3.0 mm、4.0 mm精度范围内预测的平均准确率分别为85.61%、90.72%、93.82%、96.34%;44个牙颌和颅面软硬组织结构标志点的平均误差为1.22 mm,平均标准差为1.27 mm;常见头影测量项目(ANB、SNA、SNB、ODI、APDI、FHI、FMA、MW)的平均预测准确率为85.00%。结论运用图像高斯金字塔和卷积神经网络方法能高精准获取牙颌和颅面的软硬组织结构标志点,并且对牙颌和颅面形态分析诊断具有良好的准确性,该技术将有助于推进自动化头影测量的临床运用。

口腔医学专业研究生课程中开展多学科融合教学的探索和实践

为响应国家新医科建设与新一轮大学英语教学改革,浙江大学口腔医学院以研究生课程现代口腔医学为载体进行教学改革,整合跨校、跨学科教学资源,采用多学科融合授课模式与全英文教学。通过课程改革,我们发现多学科融合的课程设置有助于学生培养兴趣、拓展知识和提高能力,也显著提高了学生的课程成绩,得到了学生的认可和支持。

医学生不确定心理压力对学习成绩的影响——基于全国50所大学的实证研究

目的:旨在探讨不确定性压力对大学生学习成绩的影响。方法:研究样本为11954名医科大学生,他们系从50所大学多阶段抽样调查获取。数据分析采用未调整和调整logistic回归方法。结果:学习成绩不良率为15.1%。多元分析显示不确定心理压力对学习具有显著影响。结论:本研究提供了不确定心理压力对于学习成绩影响的直接证据。这一信息有助于考虑处理学生学习问题的政策和干预。

儿童错(牙合)畸形合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊疗研究进展

儿童错(牙合)畸形在口腔科较常见,而部分错(牙合)畸形合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的儿童常由于缺乏多学科诊疗而未得到恰当的治疗,导致睡眠期间通气异常,影响儿童中枢系统、心血管发育,甚至产生神经行为问题。儿童OSAHS与上呼吸道结构变窄、面部骨骼和神经肌肉因素相关,与错(牙合)畸形有一定相关性;儿童OSAHS临床表现和病因多样,因此诊断和治疗呈现多学科交叉、个性化和专业化的特点。通过问卷和体格检查能够进行初步筛查,儿童口腔科和耳鼻喉科检查则是发现该疾病的前哨。多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是目前诊断的直接方法。儿童OSAHS治疗方法多样,对因腺样体扁桃体肥大引起的OSAHS,以腺样体扁桃体切除术为主;下颌前导装置治疗、上颌扩弓治疗等正畸治疗对合并错(牙合)畸形的OSAHS儿童有较好效果。目前儿童错(牙合)畸形与OSAHS相关性的研究较少,多学科联合疗法可能会提高治愈率但缺乏足够文献证明。未来应进一步阐明OSAHS的发病机制,推进多学科联合治疗的研究,以期通过多学科协作,对于潜在及已发病患者做到早干预、早治疗。

A型肉毒素治疗肌源性颞下颌关节紊乱病的研究进展

肌源性颞下颌关节紊乱病(myogenous temporomandibular disorders,M⁃TMD)是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的主要亚型之一,肌痛为最典型表现,发病率呈逐年上升的趋势。A型肉毒素(botulinum toxin type A,BTX⁃A)是一种由肉毒杆菌产生的强效神经毒素,可抑制乙酰胆碱从突触前膜释放,从而阻断神经肌肉接头信号传导,使得注射区肌肉麻痹,BTX⁃A在口腔颌面部非美容性的应用是未来的研究热点。近年来越来越多研究聚焦于BTX⁃A用于M⁃TMD的治疗,文献回顾结果显示,在疼痛部位单次注射适宜剂量(单侧10~50 U)的BTX⁃A可在3~6个月内持续改善肌痛症状,必要时需重复注射。注射后常见不良反应如咀嚼无力、面瘫等均为暂时性,并可通过规范操作规避其发生,但目前临床仍缺少标准化的注射技术指南。

乳磨牙萌出障碍的研究进展

牙齿萌出障碍多见于恒牙,在乳牙中比较少见。乳牙中主要累及乳磨牙,以下颌第二乳磨牙最为常见。乳磨牙萌出障碍病因诊断困难,发生机制尚不明确。临床上对乳磨牙萌出障碍的治疗方法尚未达成共识,观察、修复、拔除受累牙、外科松解或正畸牵引等方法是目前可参考的治疗手段,治疗方法的选择与乳磨牙萌出障碍的类型、严重程度、伴随症状以及继承恒牙情况等有关。本文围绕乳磨牙萌出障碍的病因、临床表现、分类以及治疗方法等展开综述,以期为乳磨牙萌出障碍的临床诊治提供一定的参考依据。

肝炎病毒感染导致肝细胞癌发生的免疫机制研究进展

肝炎病毒感染是肝细胞癌的主要致病因素之一。甲型肝炎病毒(HAV)通常引起急性感染,临床病理长期追踪结果显示HAV感染与肝细胞癌发生有一定联系。乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)的慢性感染可导致长期肝脏炎症和肝硬化,影响多条细胞凋亡和增殖相关信号通路,是病毒感染导致肝细胞癌的最常见诱因。HBV X蛋白(HBx)基因突变与肝细胞癌发病率密切相关,HCV核心蛋白的表达可导致肝细胞脂质积累,促进肿瘤发生。临床丁型肝炎病毒(HDV)感染常伴随HBV的共感染,从而增加慢性肝炎风险。戊型肝炎病毒(HEV)感染通常呈急性,近年HEV在器官移植和免疫缺陷患者中慢性感染增多。HEV慢性感染易导致肝硬化而增加肝细胞癌风险。本文概述了近年来肝炎病毒感染导致肝脏免疫应答异常和肝细胞癌发生的研究进展,以期有助于寻找病毒感染的早期检测、有效干预和疫苗接种的措施。

新型镇静药瑞马唑仑药代动力学及药效学研究进展

瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮[艹卓]类镇静药,起效迅速,作用持续时间短,复苏快,作用持续时间可预测,且可被氟马西尼逆转。瑞马唑仑具有线性药代动力学特征,体内分布容积小,清除率高,半衰期短,连续输注后几乎无蓄积,主要在肝脏通过酯酶水解分裂生成无活性代谢产物CNS7054后经尿液排泄,与经CYP450酶代谢的药物发生相互作用的可能性较小。本文对瑞马唑仑的药代动力学及药效学研究概况进行系统综述,旨在为其临床合理用药提供参考。

Stafne骨腔的研究进展

Stafne骨腔,又称良性下颌凹,是一种罕见的口腔疾病。因其通常无症状的临床表现,一般在常规检查中发现,但是往往可能会被误诊为颌骨囊肿等疾病,而接受不必要的手术治疗。本文就Stafne骨腔的研究进展进行综述,以帮助临床医生了解这一罕见病。

线粒体基因编辑技术研究进展

线粒体DNA(mtDNA)突变会导致多种遗传病的发生。mtDNA编辑技术作为新兴的治疗手段基本基于蛋白质识别靶点,核酸识别型mtDNA编辑技术较少。以锌指核酸酶技术、转录激活因子样效应核酸酶技术、碱基编辑技术为代表的蛋白质识别型mtDNA编辑技术取得了一定进展,但识别序列设计复杂的弊端阻碍其进一步推广。CRISPR/Cas9等核酸识别型编辑技术以其结构简单、易于设计和修饰的特色展现出优越性,但缺乏将核酸递送进入线粒体的有效手段限制了其在mtDNA编辑领域的应用。随着对内源性、外源性导入途径的研究和DNA修复机制的深化理解,越来越多的证据表明核酸递送的可行性和核酸识别型mtDNA编辑技术的广阔应用前景。本文基于识别元件分类,总结了当前线粒体基因编辑技术的原理和发展现状,展望了核酸识别型mtDNA编辑技术的潜在价值。

位点保存术在口腔种植中的研究进展

良好的牙槽骨形态和充足的骨量对种植成功具有重要意义,部分患者因拔牙前已存在中重度的牙槽骨缺损,在牙槽窝愈合后牙槽骨不能达到理想的高度及宽度,使种植难度增加。位点保存作为临床常用的骨量保存方法,可有效减少牙槽骨吸收,维持软组织轮廓,本文就位点保存术在口腔种植中的研究进展作一综述。

联合生物材料的牙源性间充质干细胞进行牙周组织再生的研究进展

牙周炎治疗的终极目标是实现牙周组织结构及功能的再生,但现有牙周组织再生方法仍难以完整再生牙周组织层次结构。而干细胞因其自我更新及多向分化的潜能,为牙周再生提供新的可能,基于干细胞的组织工程也因此越来越受到关注。该文就联合生物材料的牙源性干细胞进行牙周组织再生的研究进展作综述,指出自体干细胞移植应用受到供体来源的限制,后续研究应围绕发展多相支架材料及尝试建立干细胞库等方面展开。