上海市全科医师继续医学教育现状及意向分析

目的了解上海市全科医师继续医学教育的现状、影响因素及意向,为完善全科医学的继续教育措施提供依据。方法以上海市卢湾区、静安区、闸北区、虹口区、青浦区、金山区共15所社区卫生服务中心的252名全科医师作为调查对象。采用自行设计的调查问卷,就全科医师参与继续教育的现状、影响因素及意向进行分析。结果 16.3%的调查对象从未参与继续医学教育项目培训,主要原因为自身主观因素(46.3%)和相关部门没有要求(41.5%)。继续医学教育的参与率与全科医师的职称、从业年限以及全科医学培训经历等因素有关(P<0.05)。47.2%的调查对象选择"临床医学"作为继续医学教育的项目,而选择"行为和社会科学""医学伦理学"项目的分别占13.1%和7.1%。结论继续医学教育是全科医师提高医疗质量的先决条件,在职全科医师必须加强继续医学教育的意识,相关部门应建立有效的监督和管理机制,采取灵活教育形式,提供有针对性的全科医学的教育项目,推进全科医学继续教育措施的实施。

上海交通大学医学院精品课程网站建设的现状调研与分析

目的了解上海交通大学医学院精品课程网站建设现状并分析存在的问题。方法采用问卷调查法,随机选取上海交通大学医学院200名教师和1 668名学生就上海交通大学医学院精品课程网站的访问目的及频率、网站资源质量、网站的易用性及使用中遇到的问题、对网站的进一步改进意见进行调查。结果回收教师有效问卷156份,回收率78.0%;回收学生有效问卷1 489份,回收率89.3%。教师和学生平均每月访问网站1~3次者分别占47.4%和52.9%。对于网上资源在教学中的适应性,基础学科教师的认同率（78.1%）高于临床学科教师（56.5%）（P〈0.01）;对于网站资源质量,低年资教师的满意率（68.7%）高于高年资教师（47.2%）（P〈0.01）。网站使用中还存在部分内容无法浏览、显示速度太慢、响应和等待时间过长等障碍。结论必须建立自主管理的精品课程网络平台,注重精品课程网站的实用性,优化网络环境,建立有效的评价和激励机制,使精品课程网站成为推动医学院教育教学改革的工具。

预防医学本科专业课程体系现状与调整需求调查

目的调查分析预防医学本科专业的培养目标和课程体系,为课程体系的调整和优化提出建议。方法对上海市225名卫生从业人员和专业教师进行问卷调查,调查内容涉及预防医学本科专业的培养目标、课程体系、教学内容和教学方法四个方面。结果 63.6%被调查者认为目前预防医学本科专业的培养目标基本符合我国公共卫生人才的实际需要,44.4%的被调查者认为在学校所学的理论知识的40%-60%能在实际工作中得以运用。针对各类课程的学时设置、教学内容和教学方法,83.6%的被调查者推荐综合型设计性实验,91.5%认同增加选修课,55.1%建议在疾病预防控制中心和（或）卫生监督所实习6个月,60%以上的人提出增设社区医学、交流沟通、行为科学与健康促进等课程,91.6%建议带领学生共同参与现场调查,87.6%建议增加案例分析,67.1%建议丰富多媒体教学。结论为适应医学模式巨大转变,有效解决公共卫生问题,预防医学本科专业的课程体系必须进行调整和优化。

8年制医学专业医学预科课程设置的探讨

系统回顾了医学预科教育的发展过程,对国外医学预科教育的课程设置、学分要求以及近年来开展的改革进行了深入的分析。对我国目前开展8年制医学教育院校的医预课程年限、课程设置进行了分析,结合国际医学教育的发展,提出了我国8年制医学教育医预课程设置和改革的对策,包括充分认识医预教育的重要性、保证医预教育的年限并实现医学预科教育与大学教育的有机衔接。

浙江省欠发达农村地区卫生服务公平性研究

通过对浙江省3个欠发达县867户2452名农村居民卫生服务的调查,从健康水平、卫生服务利用、卫生筹资和卫生资源分布等方面综合评价了浙江省欠发达农村地区卫生服务公平性,并在此基础上提出一些促进卫生服务公平的建议。

大学生脆弱群体与普通群体身心健康的比较研究

目的:比较分析大学生脆弱群体和普通群体心理健康相关因素的差异,为提高大学生脆弱群体的心理健康水平提供科学依据。方法:采用临床症状自评量表(SCL-90)和自编部分,随机抽取绍兴市某高校200名学生进行问卷调查,资料整理后进行统计分析。结果:脆弱群体与普通群体在生源地、家庭收入、家庭成员关系、心理压力和压力来源上有统计学差异(P<0.05)。结论:应重点关注大学生脆弱群体,努力提高其心理健康水平。

乡镇卫生院小儿发热循证医学的实践和效果评价

抗生素滥用是我国最重大的公共卫生问题之一,每年抗生素滥用导致的药源性致死人数达8万人,占所有药源性致死的40%;7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的多达30万人,占聋哑儿童的30%～40%。全球住院患者抗菌药物平均使用率大约30%,而我国住院患者抗生素使用率高达80%～90％，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素占58％。

护士付出-获得不平衡对护士离职意愿影响研究

目的探讨护士付出-获得不平衡状况与职业倦怠、离职意愿之间的关系。方法采用一般情况表、付出-获得不平衡量表、护士职业倦怠量表和护理离职意愿量表随机调查杭州市3所三级甲等综合医院680名护士,其中有效问卷470份(69.1%)。结果被调查护士群体处于付出-获得不平衡状态的比例达31.9%,超负荷比例达82.3%;付出-获得不平衡状况、职业倦怠和离职意愿之间高度相关(P<0.01),且付出-获得不平衡和职业倦怠状况均直接影响护士的离职意愿(P<0.05)。结论为减轻护士离职意愿,促进护士群体健康,可通过提升地位、改善待遇、优化晋升条件等途径,纠正护士的付出-获得不平衡状态,采取相关措施积极有效预防护士职业倦怠的产生。应加强对年轻护士和合同护士的关注,采取相应措施减轻其离职意愿。

学龄期儿童行为问题与性别、年龄、户籍之间的关系研究

目的评价学龄期儿童行为问题与性别、年龄、不同户籍之间的关系。方法2004年9～10月使用Rutter儿童行为量表(分父母问卷和教师问卷)对浙江省2156名学龄期儿童进行测评。结果按父母和教师评估,学龄期儿童行为问题检出率分别为13.5%和13.8%,且男童高于女童(父母问卷:1.79;教师问卷:2.82);年级分别以2年级(16.3%)和4年级(15.1%)检出最高,户籍分别以农村儿童(16.3%)和城市儿童(19.5%)检出最多。多分类logistic回归分析,父母问卷中男童、城市与A行为,男童与N行为分别显著相关;教师问卷中男童、城市与所有行为问题类型显著相关,4、5年级与A行为,5年级与M行为分别显著相关。结论浙江省学龄期儿童行为问题检出率高于国内其它研究。男性、城市户籍儿童应成为学龄期儿童心理卫生指导的重点人群。

浙江省学龄儿童自我意识和行为问题现状调查

目的了解浙江省学龄儿童自我意识水平及行为问题状况,探讨自我意识与行为的关系。方法抽取浙江省经济发展水平不同的5个地区城乡小学三～六年级学生1864名,采用Piers-Haarris儿童自我意识量表(PHCSS)、Rutter问卷进行调查,分析自我意识与行为问题现况。结果女生的行为、智力与学校情况、合群分量表及总得分均高于男生(P值匀<0.05)。行为问题检出率父母问卷为17.38%,教师问卷为14.16%。高自我意识组行为问题检出率低于低自我意识组(P<0.01),除教师问卷A行为因子与"幸福与满足"分量表无相关关系外,Rutter问卷的其他行为因子与PHCSS各分量表及总得分间均存在负相关(P<0.01)。结论自我意识水平低者易发生行为问题。

护士心理资本和工作满意度与留职意愿的关系研究

目的探讨护理人员心理资本、工作满意度与留职意愿的关系。方法采用便利取样法对杭州市5所三级甲等医院912名护理人员进行调查。结果护理人员心理资本平均得分为4.01±0.62,工作满意度平均得分为2.84±0.52,留职意愿平均得分为3.11±0.60。心理资本、工作满意度与留职意愿呈正相关(P<0.01),心理资本在工作满意度和留职意愿关系中起到部分中介作用。结论心理资本和工作满意度对护士留职意愿有正向预测作用。

流动儿童保健现状及其影响因素研究进展

儿童保健服务是社区卫生服务领域中的重要组成部分。随着城市经济的发展,流动儿童保健问题日益突出,且受到社会各界的关注。调查显示,目前流动儿童保健利用率、家庭收入、知识知晓率、患病率等均低于户籍地儿童,且主要的影响因素有父母文化程度、经济水平等,需要通过加强健康宣教、提高流动儿童保健经费、建立电子管理系统等改善现状。综合国内外对流动儿童保健现状的调查,指出目前的不足,为政府和相关部门制定流动儿童保健政策提供信息。

浙江省农村卫生适宜技术的供方需求调查

目的:调查浙江省农村卫生服务提供者的卫生适宜技术需求及其原因。方法:以分层随机抽样的方法,对来自浙江省两样本县的135位县乡卫生机构技术骨干和16位村卫生室负责人进行有关卫生适宜技术需求和需求原因的问卷调查。结果:县乡卫生机构的技术需求集中在西医技术。技术需求的主要原因是病人多、目前缺少其他有效的技术以及现有同类技术成本高,病人经济负担过重。村卫生室负责人最希望学习治疗肩周炎、哮喘和高血压病症的有关中医技术。部分村卫生室负责人因为没有基础、学习困难,无法承担相应费用和没有时间学习等原因不愿意接受医疗相关的学习或培训。结论:本研究反映了浙江省农村卫生服务提供者对农村卫生服务利用情况的经验判断和技术需求等相关问题,为政策制定者快速评估卫生适宜技术提供相关参考信息。

省级医院管理人员职业化研究

随着医疗服务行业的竞争日趋激烈,医院管理人员的职业化素质成为医院提高经营管理和拓展服务市场的关键之一。文章采用定额抽样法,对浙江省9家省级医院的122名管理人员进行问卷调查,分析了医院管理人员的基本情况、职业情况、管理培训情况和职业化认知情况,提出了建设职业化医院管理队伍的政策建议及措施。

城市农民工艾滋病知识、态度和行为现状研究

目的:为有效地对城市农民工开展艾滋病健康教育提供理论依据。方法:采用匿名自填方式对杭州市农民工4415人进行艾滋病知识、态度和行为问卷调查。结果:农民工有92.6%的人表示听说过艾滋病,对艾滋病的传播途径有一定的了解,但对非传播途径的知晓程度不高;51.9%的人知道避孕套有预防艾滋病的作用;分别有56.7%和64.0%的农民工认为艾滋病病毒携带者不可以结婚和生孩子;64.5%的人不能接受婚前有很多性伙伴,6.5%的人则表示同事或工友有找过卖淫女的经历;多因素logistic回归分析发现影响农民工艾滋病知识水平的因素有文化程度、性别和经济收入。结论:农民工对艾滋病有一定的了解,但仍然存在一些认识上的误区,今后文化程度低、男性和经济收入低的农民工应成为城市流动人口艾滋病健康教育的重点人群。

城乡社区卫生服务相关问题的比较研究

目的 了解城乡居民卫生服务需求的不同及对社区卫生服务的满意情况 ,为推动社区卫生服务在城乡的开展、社区卫生服务的健康发展提供依据。方法 典型研究杭州市下城区城市社区 ,随机抽取居民组成城市样本 ;典型研究余杭区农村社区 ,随机抽取居民组成农村样本 ,进行问卷调查。结果 城乡居民对社区卫生服务的总体情况感到满意 ;由于在文化层次、经济水平、保健意识等方面存在的差异 ,导致影响城乡居民满意情况的因素有所差异 :城市主要是保健合同 ,农村主要是两周患病情况、保健合同、就诊单位。城乡合并后影响满意情况的主因是性别、学历、两周患病情况、就诊单位、保健合同。结论 城乡社区居民对社区卫生服务的满意度的影响因素存在差异 ,满意度评价是社区卫生服务的社会效益的重要质量指标。

大学生实施急救技能的意愿与影响因素分析

目的了解杭州市高校大学生实施急救技能的意愿,分析其影响因素并探讨解决办法。方法采取随机整群抽样方式,对杭州5所高校大学生进行实施急救技能的意愿及相关影响因素调查。结果发放问卷1800份,收回有效答卷1656份。明确表示对陌生人愿意口对口呼吸的占48.1%,愿意胸外心脏按压的占62.9%,明确表示不愿意的分别为20.8%、23.1%;对亲近人的意愿程度明显高于陌生人。不愿意实施急救技能的主要原因是担心自己急救能力不够好,占41.2%-67.8%。结论大学生对陌生人实施急救技能,特别是口对口人工呼吸的意愿程度最低。开展并强化培训是提高急救意愿的主要措施,另外还应通过增加口对口人工呼吸过滤设备及立法等措施进一步消除大学生实施急救技能的障碍因素。

基本药物制度实施前后乡镇卫生院小儿发热抗生素使用比较研究

抗生索滥用是我国最重大的公共卫生问题之一，每年有20万人药源性致死，其中抗生素滥用导致的死亡占40％；7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的多达30万人，占聋哑儿童的30％～40％。全球住院患者抗菌药物平均使用率约30％，而我国住院患者抗生素使用率达80％～90％，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占58％。