结肠慢传输型便秘的外科治疗体会(附44例分析)

目的:探讨结肠慢传输型便秘的外科治疗方法。方法:对确诊为结肠慢传输型便秘患者44例进行手术治疗,其中行保留回盲部的结肠次全切除术15例,行切除回盲部的回肠乙状结肠下端吻合术25例,全结肠切除术2例,结肠部分切除术2例。结果:切除标本送病理检查均证实结肠肠间神经节细胞减少变性或缺如。盲肠直肠吻合术后3月患者大便次数多数1-4次/日,平均2.3±1.1次/日,回肠乙状结肠下端吻合术后3月患者大便次数多数1-5次/日,平均2.5±1.2次/日,全结肠切除术后为3-8次/日,结肠部分切除术后为1-2次/1-2日。结论:结肠次全切除术是治疗结肠慢传输型便秘的有效方法,保留回盲瓣的结肠次全切除术与切除回盲部回肠乙状结肠下端吻合术疗效无显著差异。

持续泵注恩度联合化疗新辅助治疗局部晚期直肠癌的对比研究

目的:探讨持续泵注重组人血管内皮抑制素(恩度)联合m FOLOFX6方案新辅助治疗局部晚期直肠癌的临床有效率、病理缓解率及安全性。方法:62例符合入组标准患者被随机分配到m FOLFOX6组(对照组)和恩度联合m FOLFOX6组(试验组)。对照组具体用法:奥沙利铂,85mg/m^2,第1天,静脉滴注2 h;亚叶酸钙,200 mg/m^2,第1天,静脉滴注2 h;氟尿嘧啶,0.4 g/m^2,静脉推注;氟尿嘧啶,2.6 g/m^2,亚叶酸钙滴注结束后,立即持续泵入46 h,每2周重复;试验组具体用法:在m FOLFOX6基础上,恩度7.5 mg·m^(-2)·d^(-1),每天持续24 h静脉泵入,连续7 d,每2周重复;治疗4到6周期后接受根治性手术。结果:62例患者一共接受310个周期的治疗,均可评价疗效;试验组的总有效率为62.5%;对照组为36.6%,试验组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组病理完全缓解率为28.1%,对照组为6.7%,试验组的病理完全缓解率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组保肛率为81.3%,对照组为56.7%,试验组的保肛率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组的毒性反应较轻,均以Ⅰ、Ⅱ级为主,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术并发症发生率均较低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素(恩度)联合m FOLOFX6方案新辅助治疗局部晚期直肠癌可以提高总有效率、病理完全缓解率和保肛率,不增加不良反应和并发症,值得临床推广应用。

地奥司明改善低位单纯性肛瘘术后愈合效果的临床观察

肛瘘为临床的常见病，肛瘘难以自愈，绝大多数需手术治疗。肛瘘术后切口为开放性创面，且术后创面存在着污染与修复，再污染再修复的矛盾，愈合过程较为复杂。肛瘘术后创面的愈合也成为临床比较关注的问题。本科在低位单纯性肛瘘切除术后应用地奥司明片，取得了较满意的疗效。现报告如下。