2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的探讨老年2型糖尿病合并高血压患者下肢动脉硬化闭塞症的临床特点。方法回顾分析2004年1月至2010年12月浙江大学第一附属医院内分泌科及血管外科住院下肢动脉硬化闭塞症患者319例,其中男性223例,女性96例,平均年龄68岁以上。根据既往有无高血压及糖尿病分为对照组(无高血压及糖尿病,n=50)、糖尿病组(DM组,n=48)、高血压组(HNT组,n=80)、糖尿病合并高血压组(DM-HNT组,n=141),均初步行彩色多普勒超声检查或磁共振动脉成像(MRA),其中248例患者行下肢动脉造影。分析比较4组患者一般情况、生化指标间的差异及各组下肢动脉闭塞的特点,并对糖尿病下肢血管病变危险因素采用Logistic回归方法进行分析。结果①DM-HNT组年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、心血管及脑血管并发症发生率均高于对照组(P<0.01);与其他3组相比,DM-HNT组TG、TC及LDL-c高(P<0.05)而HDL-c低(P<0.05);DM-HNT组糖尿病病程明显较DM组长(P<0.05);②DM-HNT组髂、股、小腿动脉段闭塞率分别为41.4%、72.7%、75.6%,高于HNT组(27.2%、41.3%、28.3%,P<0.05)及对照组(19.7%、27.9%、16.4%,P<0.01)。DM-HNT组髂、股动脉段闭塞率高于DM组(P<0.05),但小腿动脉段闭塞率差异无统计学意义(P>0.05)。③多因素Logistic回归分析显示收缩压、TC、LDL、糖尿病病程是糖尿病患者发生下肢动脉病变的独立危险因素。结论与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者以小腿动脉闭塞为主,而2型糖尿病患者合并高血压后发生髂动脉段及股动脉段闭塞率亦高,这可能与血压、血脂、糖尿病病程等多种危险因素有关。

糖尿病合并外周动脉疾病的研究进展

外周动脉疾病（PAD）主要指下肢动脉病变，它是全身动脉粥样硬化（AS）的表现之一，糖尿病（DM）是PAD发生的一个重要高危因素，DM患者下肢AS发生率高、发生早、进展快，主要累及下肢远端动脉，多为节段弥漫性病变，故重症下肢缺血的发病率和截肢率高。DM患者合并PAD带来的主要不良后果：出现间歇性跛行，静息痛，下肢溃疡，反复的住院，血管重建，截肢等问题严重影响患者生活质量；DM合并下肢动脉病变更易发生心肌梗死、脑卒中、心血管死亡事件等。

嗜铬细胞瘤误诊为糖尿病酮症酸中毒一例

患者男，47岁。因“阵发性胸闷、心悸、头昏伴血糖、血压升高2次”于2004年6月16日入院。2003年7月17日因劳累后突感头昏、胸闷、心悸，无明显头痛、腹痛等，于外院急诊，测血压195／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），随机血糖32．48mmol／L，尿酮（H），尿蛋白（＋）。心电图示窦性心动过速，ST—T改变，Q-T间期延长，诊断为糖尿病酮症酸中毒，继发性高血压，予抗炎、扩血管、纠正酸中毒、胰岛素等对症治疗后胸闷、心悸消失，