早期护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者饮食护理中的作用

目的:分析早期护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍实际护理应用当中的使用价值。方法:随机选择2021年01月~2023年05月在安徽省阜阳市人民医院治疗的68例听神经瘤术后发生吞咽功能障碍患者,按照患者入院治疗的先后时间无差别均分为两组。对照组的患者采取吞咽困难患者半流质饮食常规护理,观察组的患者则在此基础上加用早期护理干预模式。通过两组患者护理前后患者血生化检查当中血清白蛋白、总蛋白的变化以及吞咽障碍评分,来对比两组吞咽障碍康复疗效;同时,对比两组患者对我院护理服务满意度差异。结果:干预前,两组患者生化检查结果以及吞咽障碍评分对比,无明显差异性(P>0.05);干预后,观察组结果值各项均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者当中吞咽障碍康复治疗有效率以及护理服务满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);结论:早期护理干预的应用,有助于提高患者的吞咽功能,从而改善患者的营养状况与满意度,可推广使用。

基于多源信息融合的医学图像分割方法

医学图像中各成像方式存在自身缺陷,以单一源数据作为输入进行分割模型的构建与训练易导致病灶的分割准确率不足,因此提出基于多源信息融合的医学图像分割方法,并以乳腺癌微钙化簇病灶诊断中的FFDM与DBT这2类数据源为例,验证方法的有效性.方法利用Yolov4区域候选网络对FFDM数据进行可疑区域筛选;根据同一病人FFDM可疑区域进行DBT图像预处理;以预处理后的DBT图像作为改进U-Net模型的输入实现病灶分割;通过基于序贯相似性判别的断层分割结果融合策略,综合DBT中多断层结果完成病灶最终分割.方法在20例病人的FFDM与DBT数据上得到98.52%的真阳性率、10.45%的假阳性率与94.07%的精度.结果表明,本研究提出的基于多源信息融合的医学图像分割方法,有效利用多源数据优势,最终实现病灶的快速精确分割,可以为医学图像诊疗智能化提供一种全新的解决方案.

pcDNA3.1(+)/t-PA真核表达质粒的构建及其在血管内皮细胞中的表达

目的 利用基因工程技术克隆人组织纤溶酶原激活物 (t- PA)基因并构建一种能在血管内皮细胞 (VEC)中高效、安全表达 t- PA的 pc DNA3.1(+) / t- PA真核表达重组质粒。方法 采用高效 Trizol试剂快速从胎儿肺组织中提取总 RNA,RT- PCR获得 t- PA c DNA,并将真核表达质粒 pc DNA3.1(+)和 t- PA基因片段分别双酶切 ,将回收的 pc DNA3.1(+)大片段 (5 .0 kb)与 t- PA基因片段 (1.9kb)重组。对 pc DNA 3.1(+) / t- PA质粒进行酶切鉴定和测序。脂质体介导 pc DNA3.1(+) / t- PA转染血管内皮细胞 ,并用 RT- PCR法和 EL ISA法分别从 m RNA水平和蛋白质水平检测 t- PA的表达情况。结果 成功地从胎儿肺组织中克隆了 t- PA基因 ,并构建了以 pc DNA 3.1(+)为载体的真核表达质粒载体。pc DNA3.1(+) / t- PA转染血管内皮细胞后 ,t- PA表达增加 ,(n=6 ,P<0 .0 1)。结论 含t-

膝骨性关节炎发病主要危险因素Meta分析

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是严重影响中老年人生活质量和独立生活能力的主要疾病之一,现已成为成人主要的致残原因[1]。近些年来,膝骨性关节炎的病因学得到了很多学者的关注[2],同时进行了大量的研究,取得了长足的进展。

纳秒脉冲电场消融乳腺癌的实验研究

目的探索纳秒脉冲对乳腺癌高转移细胞株MDA-MB-231的治疗效果及其分子机制。方法纳秒脉冲电消融乳腺癌细胞及荷瘤小鼠后,检测接受纳秒脉冲治疗(实验组)及未接受纳秒脉冲治疗(对照组)的小鼠肿瘤细胞增殖、周期和凋亡相关指标,观察肿瘤的体积、生长形态及速度等的变化。结果纳秒脉冲在体外可以显著降低细胞活性,诱导细胞凋亡,表现为实验组CCK-8细胞活性抑制率与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),且各实验组间差异均有高度统计学意义(P<0.01);投射电镜和线粒体电势实验观察到细胞出现凋亡,抑制肿瘤生长。结论纳秒脉冲可以通过诱导乳腺癌细胞MDA-MB-231的凋亡而对肿瘤进行消融。

肿瘤特异增殖病毒的研究进展

经转录调节修饰的肿瘤特异增殖病毒可特异性地杀伤肿瘤细胞 ,具有临床治疗肿瘤的潜在价值 ,是近年来肿瘤研究的热点之一 ,并取得了很大的进展 。

纳秒脉冲消融联合顺铂对人宫颈癌细胞Hela生长的影响及机制

目的:通过研究纳秒脉冲消融与顺铂对人宫颈癌细胞Hela的体外作用,探讨低剂量纳秒脉冲电场联合低浓度顺铂之间的相互作用及机制。方法:采用CCK8法检测纳秒脉冲消融、顺铂对细胞增殖的影响,选取低于半抑制率(IC_(50))的低剂量(6个、12个)脉冲电场和低浓度(1μg/ml、2μg/ml)顺铂,CCK8法检测两者联合后的抑制率,计算联合作用指数(IC值),取IC值最低时的脉冲次数和顺铂浓度,将实验分为对照组、单纯脉冲电场组、单纯顺铂组和脉冲电场联合顺铂组,Annexin V/PI双染细胞后流式细胞仪检测凋亡率,Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达。结果:纳秒脉冲消融与顺铂均抑制细胞生长,低剂量脉冲电场和低浓度顺铂的联合作用指数均<0.9,表明两者有协同作用,脉冲电场联合顺铂组的凋亡率最高(P<0.05),且该组Bax蛋白表达最高,Bcl-2蛋白表达最低(P<0.05)。结论:低剂量脉冲电场联合低浓度顺铂具有协同作用,其中12个脉冲联合2μg/ml顺铂对肿瘤细胞抑制最显著,其机制可能与Bax高表达,促进细胞凋亡有关。

降主动脉缩窄合并主动脉瓣病变的一期外科治疗

2009年3月和2010年7月，我们为2例降主动脉缩窄合并主动脉瓣病变病人实施了主动脉瓣置换联合升-腹主动脉旁路手术，取得满意疗效，现总结临床经验报道如下。

Masquelet技术重建创伤性掌指骨缺损的临床应用

目的探讨Masquelet技术重建创伤性掌指骨缺损的临床疗效。方法自2018年8月至2022年6月,我们共收治27例创伤性掌指骨缺损患者,采用Masquelet技术治疗。该技术分两个阶段:第一阶段,彻底清创,将骨水泥代替缺损骨植入并进行固定,根据血管、肌腱及软组织损伤情况行相应的修复;第二阶段,打开诱导膜,取出骨水泥,取自体髂骨植骨固定,根据门诊随访及影像学数据得到骨愈合时间、骨吸收、骨感染情况,使用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效。结果第一阶段术后3例出现局部皮肤坏死,第二阶段手术时行皮瓣修复;2例放弃第二阶段的植骨手术;2例取髂骨区出现脂肪液化,经换药后愈合;25例术后获得随访,时间为6~28个月,平均15个月,两阶段手术平均间隔时间为55 d,植骨后平均3.5个月得到坚强的骨愈合,无骨感染情况,2例患者有不同程度的骨吸收,均为末节植骨。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优15例,良8例,可2例,优良率92.0%。结论Masquelet技术用于治疗创伤性掌指骨缺损疗效确切,是治疗创伤性掌指骨缺损的方法之一。

依法治国,推进中国器官移植事业改革

《器官移植杂志》（Transplantation）2014年4月27日第97卷第8期发表了一篇由Delmonico 等8名教授以公开信的形式给我国领导人的文章：《中国器官移植领域的反腐斗争》.为此,我们就公开信涉及的中国器官移植事业中的问题,表明我们的看法和立场.我们感谢近年来国际社会对中国器官移植事业改革的支持和帮助,也欢迎国际社会的善意批评和建议.

不明原因静脉血栓栓塞症患者进行血清肿瘤标志物筛查的临床意义

目的探讨对不明原因静脉血栓栓塞症（VTE）患者进行血清学肿瘤指标筛查的临床意义。方法前瞻性注册采集2010年7月1日至2012年12月31日北京协和医院血管外科和浙江大学第一附属医院血管外科的急性VTE患者，选择其中VTE为主要症状，初诊时没有其他明确VTE致病原因的患者总计167例，其中北京协和医院113例，浙江大学附属一院54例。男106例，女61例，平均年龄（52±15）岁。对上述患者均进行血清学肿瘤标志物的筛查，对于有阳性发现的患者进行进一步的超声、cT等全面的辅助检查，以探索肿瘤标志物的临床意义，并对这些患者进行长期随访，以记录患者的远期生存率及肿瘤发生率。结果确诊恶性肿瘤患病率共18例（10．78％），肿瘤标记物阳线似然比：联合筛查为6．70，癌胚抗原（CEA）为24．83，糖蛋白抗原（CA）199为22．07，CA242为16．56，CA153为13．24，CA125为10．54，CA724为4．97，阴性似然比分别为0．06，0．34，0．57，0．68，0．57，0．24和0．86。CEA的阳线似然比最高，CA125的阴性似然比最低。6、12和24个月的无恶性肿瘤患者和恶性肿瘤组的生存率分别为99．3％，98．6％，98．6％和61．1％，50．0％，31．3％。结论为原发性VTE患者进行恶性肿瘤的筛查是相当重要的，联合多种肿瘤标志物是筛查的最好方法。若条件所限也可筛查CA125和（或）CEA。CA50可不用于筛查VTE患者。

前降钙素原在中国与马里恶性疟疾患者的比较研究

目的探讨前降钙素原(PCT)对中国与马里危重恶性疟疾患者的影响。方法将63例恶性疟疾患者分成中国患者组(n=28)与马里患者组(n=35),分别记录所有患者治疗前及治疗后1、3、7 d的PCT水平、疟原虫数量及急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分。对疟原虫数量、APACHEⅡ评分与PCT水平关系采用Pearson相关分析。结果中马两组患者治疗后PCT水平(F=5.9、7.4,P均<0.05)、疟原虫数量(F=24.6、35.1,P均<0.05)及APACHEⅡ评分(F=29.8、37.4,P均<0.05)较治疗前均显著下降。且APACHEⅡ评分在治疗后个时间点比较,中国患者组较马里患者组下降更明显(t=15.9、17.2、23.4,P均<0.05)。Pearson相关分析提示PCT水平与各时间点疟原虫数量呈正相关(r=0.52、0.87、0.69、0.54,P均<0.05),但与APACHEⅡ评分不相关(P均>0.05)。结论 PCT能够反映中国与马里恶性疟疾患者疟原虫感染程度及治疗前后变化,对恶性疟疾诊断及指导治疗有一定帮助,但不能完全反映临床病情及疾病预后。

马里人与在马里华人患危重恶性疟的不同表现与机制探讨

目的对比研究马里人与在马里华人罹患危重恶性疟后的特点，并探讨可能机制。方法对照研究。华人恶性疟患者（n=28）与马里恶性疟患者（n=35）进行对比，分别记录患者基本情况、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale, GCS）、APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间及ICU治疗时间、治疗前及治疗后1、3、7 d化验室检查［疟原虫检测、血常规、肝肾功能、C-反应蛋白（CRP）等］、头部CT等检查及病死率，观察疾病特点。结果中马危重恶性疟患者构成不同，马里患者病情严重；疟原虫数量、血常规三系、肝肾功能及CRP水平呈动态变化，马里患者变化较大，APACHEⅡ评分与CRP水平有相关性（r0=0.5，r1=0.6，r3=0.7，r7=0.5）（P〈0.05）；重症患者头部CT可呈局灶性缺血改变；两组病死率分别为16.7%和25.0%。结论中国与马里恶性疟患者人群构成有不同，马里患者病情严重；病情程度可能与感染后机体免疫反应相关。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的远期疗效比较

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除（VAMT）与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的远期临床疗效分析。方法回顾性分析浙江大学第一附属医院胸外科从2006年1月至2008年6月诊治的NSCLC患者120例,其中40例行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术（VAMT组）,80例行常规开胸肺叶切除（传统开胸组）。术后随访5年,比较两组患者的5年总生存率（OS）和无病生存期（DFS）。选用健康调查简表（SF-36）对患者的生活质量进行评估,并对患者的死因进行分析。结果两组患者术前性别构成比、平均年龄、肺癌临床分期构成比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。VAMT组患者的5年生存率和DFS与传统开胸组比较差异均无统计学意义（χ2=2.165,P=0.856;t=0.151,P=0.732）。术后5年SF-36评分,VAMT组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度均显著优于传统开胸组,差异有统计学意义（t=5.298,P=0.035;t=4.508,P=0.021;t=2.085,P=0.036;t=6.316,P=0.019;t=3.584,P=0.024;t=4.903,P=0.023;t=5.354,P=0.020;t=2.772,P=0.022）。结论在远期生存率上,VAMT与传统开胸肺叶切除术无明显差异,但VAMT组存活患者术后5年生活质量明显高于传统开胸组,即VAMT在远期疗效上更有优势,值得临床推广。

幼儿邻指指动脉移位示指末节再植一例

患者 女，29个月。左示指末节因机器轧伤离断1h，于2007年10月11日人院。临床检查：左示指末节离断，仅留指深屈肌腱相连（图1）。

肿瘤住院病人营养治疗现状多中心调查报告

目的分析肿瘤住院病人的营养状况、营养治疗现状及意义。方法分析2016年中国"世界营养日"调查数据,纳入来自中国华北、华南、西北及西南地区的8家大型三甲医院肿瘤住院病人共306例,收集并分析其疾病信息、营养治疗及30 d预后信息。结果该306例住院病人营养风险及营养不良总发生率为51.3%(157/306),其中营养不良发生率为35.3%(108/306),其中肠外营养应用率达45.8%(140/306)。74.4%(218/293)的病人能从营养治疗中获益。营养支持可明显改善有营养风险或营养不良肿瘤病人的30 d预后,但对营养状况良好者效果不明显。33.3%的营养不良的肿瘤病人和46.9%的存在营养风险的肿瘤病人没有接受营养干预,而营养状况良好的肿瘤病人被施以营养治疗的比例高达51.0%。病人营养状况、住院期间手术、自评健康状况是我国肿瘤住院病人30 d预后的危险因素。结论我国肿瘤住院病人营养风险及营养不良发生率高,营养支持实施不够规范,对于自评健康状况差、晚期肿瘤失去手术机会、营养状况差的肿瘤病人应及时制定针对性治疗措施。

憩室内乳头气囊扩张后取胆总管结石应用体会

随着人口老龄化，临床上胆总管结石合并憩室内乳头的患者越来越多，因十二指肠乳头在憩室内，造成ERCP插管、切开、取石的困难明显增加，行常规十二指肠乳头切开（EST）后取石并发症多且难度大。1982年Staritz等首先应用内镜下乳头气囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilation，EPBD）治疗胆总管结石获得成功，其具有创伤小，避免ERCP术后出血、穿孔等并发症的优点。

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面重建末梢血运

目的总结采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,并利用其手背尺侧皮支重建手指末梢血运的临床疗效。方法2007年5月-2009年5月,收治6例6指中末节指腹皮肤缺损伴末梢血运障碍患者。男4例,女2例;年龄21～56岁,平均31岁。电锯伤4例,其中中指2例,示指1例,环指1例;合并屈肌腱断裂2例。热压伤2例,示、中指各1例。采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复缺损,手背尺侧皮支与远端指动脉吻合重建末梢血运。结果术后6例皮瓣及患指均顺利成活,创面Ⅰ期愈合,无血管危象及感染发生。供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。4例获随访,随访时间6～15个月,平均8个月。皮瓣无明显臃肿及瘢痕挛缩,患指功能恢复正常,远端指体感觉及皮瓣感觉恢复满意,两点辨别觉8～12mm。结论采用带手背尺侧皮支的尺动脉腕上皮支皮瓣既可修复患指皮肤缺损,又可重建末梢血运,疗效满意。

拓展供肝来源的基础研究进展

自1963年Starzl实施首例肝移植以来，临床肝移植经过40多年的发展，现已成为治疗各种终末期肝病的有效措施。20世纪90年代以来，肝移植每年以5000～8000例的速度增长，目前术后1年生存率超过90％，5年生存率为75％～80％。然而肝移植良好的治疗效果与肝脏供者严重匮乏的现状形成了矛盾，等待接受移植的患者数量激增，