尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面重建末梢血运

目的总结采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,并利用其手背尺侧皮支重建手指末梢血运的临床疗效。方法2007年5月-2009年5月,收治6例6指中末节指腹皮肤缺损伴末梢血运障碍患者。男4例,女2例;年龄21～56岁,平均31岁。电锯伤4例,其中中指2例,示指1例,环指1例;合并屈肌腱断裂2例。热压伤2例,示、中指各1例。采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复缺损,手背尺侧皮支与远端指动脉吻合重建末梢血运。结果术后6例皮瓣及患指均顺利成活,创面Ⅰ期愈合,无血管危象及感染发生。供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。4例获随访,随访时间6～15个月,平均8个月。皮瓣无明显臃肿及瘢痕挛缩,患指功能恢复正常,远端指体感觉及皮瓣感觉恢复满意,两点辨别觉8～12mm。结论采用带手背尺侧皮支的尺动脉腕上皮支皮瓣既可修复患指皮肤缺损,又可重建末梢血运,疗效满意。

Masquelet技术重建创伤性掌指骨缺损的临床应用

目的探讨Masquelet技术重建创伤性掌指骨缺损的临床疗效。方法自2018年8月至2022年6月,我们共收治27例创伤性掌指骨缺损患者,采用Masquelet技术治疗。该技术分两个阶段:第一阶段,彻底清创,将骨水泥代替缺损骨植入并进行固定,根据血管、肌腱及软组织损伤情况行相应的修复;第二阶段,打开诱导膜,取出骨水泥,取自体髂骨植骨固定,根据门诊随访及影像学数据得到骨愈合时间、骨吸收、骨感染情况,使用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效。结果第一阶段术后3例出现局部皮肤坏死,第二阶段手术时行皮瓣修复;2例放弃第二阶段的植骨手术;2例取髂骨区出现脂肪液化,经换药后愈合;25例术后获得随访,时间为6~28个月,平均15个月,两阶段手术平均间隔时间为55 d,植骨后平均3.5个月得到坚强的骨愈合,无骨感染情况,2例患者有不同程度的骨吸收,均为末节植骨。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优15例,良8例,可2例,优良率92.0%。结论Masquelet技术用于治疗创伤性掌指骨缺损疗效确切,是治疗创伤性掌指骨缺损的方法之一。