加速康复外科临床实践中学科团队建设的问题与思考

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念和微创外科技术的进步,极大地加速了患者术后的康复。但是由于现阶段固有的临床合作团队模式、操作流程等发展相对滞后,ERAS的优势没有得到充分发挥,ERAS的广泛推广和普及也受到了限制。回顾国内外ERAS的临床实践和研究进展,从以下几方面分析ERAS团队建设中存在的问题。一是ERAS团队建设需要理念和技术同步发展;二是建立适合国情的ERAS团队建设模式;三是ERAS团队临床工作中的“隐形负担”问题;四是ERAS团队建设如何与分级诊疗融合的问题;五是ERAS团队建设面临的挑战与机遇。总之,ERAS团队建设应以ERAS技术的推广并造福患者为目的。

多参数可调经颅微电流刺激仪的研制和基于脑电的效果评测

经颅微电流刺激已被广泛用于改善和治疗焦虑、抑郁和失眠等不适应症。研制一种波形、脉宽、重复频率和强度等多参数可调的经颅微电流刺激仪。在设备开发中,为避免个体头部阻抗差异导致的刺激电流强度变化,利用恒流模块实现相同强度的脑部刺激电流。为评估刺激效果,招募20个志愿者进行实际测试。通过脑电频谱分析和双因素重复方差分析方法,对不同刺激波形在刺激前后的脑电α频段频谱含量进行评估。评估结果表明,α频段频谱含量在刺激参数和刺激前后两个因素的交互作用显著(P<0.01),4种波形(方波、三角波、锯齿波、正弦波)均能在不同程度上有效提升α频段频谱含量,且正弦波刺激能显著提高EEGα频段的频谱含量(功率谱占比提高20%以上),由此证明设备的有效性。

原发性胆囊癌Survivin和Ki-67的表达及意义

目的探讨Survivin和Ki-67蛋白在原发性胆囊癌(PGC)组织中的表达及其与癌组织类型、病理分级和转移状况的关系,以及Survivin和Ki-67表达的相关性。方法应用免疫组织化学方法检测49例原发性胆囊癌、21例胆囊腺瘤和13例慢性胆囊炎组织中Survivin和Ki-67蛋白的表达。结果胆囊癌组织中Survivin和Ki-67表达阳性率分别为65．31%(32／49)和77．55% (38/49),均明显高于胆囊腺瘤(分别为0%和9．52%,P＜0．05),Survivin阳性表达与胆囊癌细胞分化程度、病理分级和转移无关(P＞0．05)。而Survivin和Ki-67的表达呈明显关联(K=0．509,P＜0．01)。结论Survivin和Ki-67均是胆囊癌高度恶性的重要指标,但Survivin表达可能与胆囊癌预后无关。Survivin和Ki-67蛋白的表达在胆囊癌的发生发展过程中可能具有相互协同作用。