不明原因静脉血栓栓塞症患者进行血清肿瘤标志物筛查的临床意义

目的探讨对不明原因静脉血栓栓塞症（VTE）患者进行血清学肿瘤指标筛查的临床意义。方法前瞻性注册采集2010年7月1日至2012年12月31日北京协和医院血管外科和浙江大学第一附属医院血管外科的急性VTE患者，选择其中VTE为主要症状，初诊时没有其他明确VTE致病原因的患者总计167例，其中北京协和医院113例，浙江大学附属一院54例。男106例，女61例，平均年龄（52±15）岁。对上述患者均进行血清学肿瘤标志物的筛查，对于有阳性发现的患者进行进一步的超声、cT等全面的辅助检查，以探索肿瘤标志物的临床意义，并对这些患者进行长期随访，以记录患者的远期生存率及肿瘤发生率。结果确诊恶性肿瘤患病率共18例（10．78％），肿瘤标记物阳线似然比：联合筛查为6．70，癌胚抗原（CEA）为24．83，糖蛋白抗原（CA）199为22．07，CA242为16．56，CA153为13．24，CA125为10．54，CA724为4．97，阴性似然比分别为0．06，0．34，0．57，0．68，0．57，0．24和0．86。CEA的阳线似然比最高，CA125的阴性似然比最低。6、12和24个月的无恶性肿瘤患者和恶性肿瘤组的生存率分别为99．3％，98．6％，98．6％和61．1％，50．0％，31．3％。结论为原发性VTE患者进行恶性肿瘤的筛查是相当重要的，联合多种肿瘤标志物是筛查的最好方法。若条件所限也可筛查CA125和（或）CEA。CA50可不用于筛查VTE患者。