应用损伤控制骨科治疗复合伤中的胫骨上段粉碎骨折

目的:探讨从损伤控制骨科学观点出发治疗复合伤中复杂的胫骨上段粉碎骨折手术方法。方法:2007年1月至2009年6月,胫骨上段粉碎骨折合并其他复合伤的患者11例,男8例,女3例;年龄25～57岁,平均35.2岁。先使用外固定支架临时固定骨折端,6周后患者病情稳定、生理状况改善后再行外侧小切口LISS钢板插入闭合内固定,内侧重建钢板或支持钢板支撑。术后疗效按Lysholm评分标准进行评价。结果:所有患者术后CR示:胫骨上段骨折均获功能复位,伤口愈合良好,无感染。11例均获得随访,时间12～18个月,平均14.7个月。11例患者Lysholm平均评分为(82.8±11.6)分;疗效结果:优5例,良4例,可1例,差1例。结论:依据损伤控制骨科学,先后使用外固定支架、LISS钢板微创固定胫骨上段粉碎骨折,对于合并复合伤的患者是一种比较合适的治疗方法。

中国骨科手术加速康复切口管理指南

骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南包含三部分。第一部分是对切口并发症危险因素的评估,期望减少危险因素,降低切口并发症;第二部分介绍骨科手术切口缝合技术;第三部分是各种常见切口并发症的定义、病因及防治。

病损内处置与整块切除治疗邻膝关节骨巨细胞瘤的比较观察

目的：研究病理Ⅰ、Ⅱ级，Ｘ线表现为ＣａｍｐａｎａｃｃｉⅡ、Ⅲ期的邻膝关节骨巨细胞瘤的治疗。方法：从１９７８～１９９３年住院治疗的骨巨细胞瘤１０３例中，选择肿瘤部位、Ｘ线分期、病理分级及随访时间相仿的病损内处置（刮除、液氮冷冻并自体或异体植骨、或骨水泥填充）患者４１例（３例有病理性骨折）；整块切除后用异体半关节移植３０例（２例有病理性骨折）进行回顾性分析。结果：显示两组间局部复发率无统计学差异，而病损内处置的术后并发症，再手术率及肢体远期功能评分均明显好于整块切除组。结论：有效的病损内处置仍应作为此类邻膝关节骨巨细胞瘤的首选治疗方法，即使诊断时伴有病理性骨折者亦然。

腰椎间盘退变时椎间隙形态与腰椎曲度变化及其临床意义

目的:研究腰椎间盘退变时椎间隙的形态变化以及腰椎曲度的变化,并探讨其临床意义。方法:121例研究对象分成3组,对照组33例,L4/5椎间盘轻度退变组53例,重度退变组35例。将所有研究对象的MRI片输入电脑,在MRI正中失状面的T2WI图像上观察椎间盘的信号,椎间隙的前高、中高和后高,椎间隙的角度以及腰椎曲度。结果:(1) 椎间隙高度在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小,两两间有显著性差异(P <0.05); (2)椎间隙角度以及腰椎曲度在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小,两两间有显著性差异(P <0.05); (3)椎间隙的角度和腰椎曲度呈正相关, (P<0.05)。结论:腰椎间盘退变时椎间隙的形态以及腰椎曲度发生变化,这些变化对腰椎间盘退变的治疗有指导意义。

BAK在颈椎前路手术中的应用

目的： 本文旨在探讨 Ｂ Ａ Ｋ 技术在颈前路手术中的应用价值。方法： 对４１ 例颈椎前路手术进行分析。其中 Ｂ Ａ Ｋ 手术２４ 例， 常规颈前路减压融合术１７ 例， 比较２ 组手术前后的颈椎生理曲线、椎间高度、手术时间、术中出血量、术后离床活动时间及改善率。结果： Ｂ Ａ Ｋ 手术组的颈椎生理曲线、椎间高度的改善优于常规手术组， 且手术时间明显缩短， 术中出血量减少， 术后起床活动时间早； 对手术后的改善率２ 组无明显差异。结论： Ｂ Ａ Ｋ 融合器是一种较为理想的颈前路植骨替代物。

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析

目的探讨经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效。方法对同期收治的65例老年胸腰段脊柱骨折进行回顾性对照分析。经椎弓根椎体内植骨联合短节段弓根钉棒系统内固定治疗28例为观察组。单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗37例为对照组。收集资料包括手术时间、术中失血量、住院时间、术后疼痛视觉类比评分(VAS)、骨折愈合时间、术前术后椎体高度及Cobb角、内固定物失效率等。结果两组在术后疼痛程度(P<0.01)、椎体高度及角度的丢失(P<0.05),内固定物松动及断裂(P<0.01)等差异显著。结论经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折疗效满意,能提高术后即时稳定性,获得骨支撑,减轻术后疼痛,降低椎体矫正高度及角度的丢失,减少内固定物松动及断裂等并发症。

椎体终板的凹陷角与腰椎间盘退变的相关性

目的 :研究下腰椎椎体终板的凹陷角以及它在腰椎间盘退变时的变化规律。方法 :12 9例研究对象依据椎间盘退变情况分成 3组 :对照组 2 7例 ,共 5 4个椎间盘 (L4,5、L5S1椎间盘各 2 7个 ) ;腰椎间盘退变 10 2例 ,共 15 8个椎间盘 (L4,5椎间盘 84个 ,L5S1椎间盘 74个 ) ,按退变程度分为 2组 :腰椎间盘轻度退变组 ,共 99个椎间盘 (L4,5椎间盘 5 3个 ,L5S1椎间盘 4 6个 ) ;腰椎间盘重度退变组 ,共 5 9个椎间盘 (L4,5椎间盘 31个 ,L5S1椎间盘 2 8个 )。所有病例摄腰椎正侧位X线片及腰椎MR检查 ,将X线片及MR图像输入计算机。在MRI正中矢状面T2加权像上测量终板凹陷角 ,并观察退变椎间盘相邻椎体骨髓的MRI信号改变 ;在X线片上测量椎体的相对前高、后高和矢状径。结果 :①终板凹陷角在男女两性间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;②终板的凹陷角在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐增大 ,两两间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;③退变椎间盘的上下位椎体的相对前高、后高在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小 ,而相对矢状径逐渐增大 ,两两间比较差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;④椎间盘轻度、重度退变组的相邻椎体骨髓的MRI信号改变率分别为 2 4 %和 4 4 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :腰椎间盘退变时 ,?

自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素分析

目的:探讨四肢骨折骨不连经植骨治疗后未达到骨愈合的原因,了解主要影响疗效的因素,为提高骨不连的治疗效果提供依据。方法:1995年1月至2011年12月收集四肢骨折术后骨不连接受自体骨移植手术治疗患者367例,其中男198例,女169例;年龄12～89岁,平均53.5岁;病程23～49个月。植骨治疗后摄X线片及CT扫描评估治疗效果,骨折仍未愈合的32例,其余的均后期骨愈合入院行内外固定拆除手术。通过Logistic回归分析考察年龄、性别、是否吸烟、营养状况、原发骨折类型、骨折的部位、骨不连的类型、是否更换固定方式、手术固定的类型、患者是否有影响骨折愈合的内外科疾病等因素对于患者植骨治疗成功率的影响。结果:纳入统计的患者为后期有再次入院记录(获得随访)。手术植骨治疗后随访6～12个月,失败率为8.72%。通过统计学分析吸烟与否、原发骨折类型、骨不连的类型、是否更换固定方式、原发内外科疾病等因素与植骨治疗后期愈合率有明确的相关。结论:吸烟、原发骨折类型、骨不连的类型、是否更换固定、原发疾病这些因素影响自体骨移植治疗骨不连疗效。在骨不连植骨治疗中应建议患者戒烟,同时治疗相关疾病。手术前分析原骨折及骨不连的情况并积极的治疗感染,制定更完善的手术方案,以及手术中尽可能更换固定方式均可以降低植骨治疗的失败风险。

腰椎间盘退变时椎体的形态变化及其临床意义

目的:研究腰椎间盘退变时椎体形态的变化规律,并探讨其临床意义。方法:111例研究对象分成3组:对照组27例,L4/5椎间盘轻度退变组53例,重度退变组31例。将所有研究对象的X线片及MRI片输入计算机,在侧位X线片上测量椎体的前高、后高及矢状径,并计算椎体矩形指数及相对高度和矢状径,在MRI上观察退变椎间盘相邻椎体骨髓信号改变。结果:(1)对照组L4、L5椎体矩形指数男女间无显著性差异(P>0.05);(2)L4、L5椎体矩形指数在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小,两两间有显著性差异(P<0.05);(3)L4、L5椎体相对前高和后高在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小而相对矢状径逐渐增加,两两间有显著性差异(P<0.05);(4)椎体骨髓的MRI信号改变区域主要位于外周终板的下方,重度退变组的信号改变率大于轻度退变组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腰椎间盘退变时椎体倾向扁平化,其扁平化程度与椎间盘退变的严重程度有关。

唑来膦酸对骨肉瘤患者PBMCs来源γδT细胞抗骨肉瘤作用的影响

目的探讨唑来膦酸对骨肉瘤患者外周血单个核细胞(PBMCs)来源γδT细胞杀伤骨肉瘤作用的影响。方法使用唑来膦酸联合IL-2体外扩增原发性、复发性和转移性骨肉瘤患者PBMCs来源γδT细胞,LDH法检测γδT细胞的杀伤活性,ELISA法检测γδT细胞分泌IFN-γ情况,并应用不同的抗体确定γδT细胞识别、杀伤骨肉瘤细胞的途径。建立裸鼠HOS骨肉瘤移植瘤模型,尾静脉分别注射生理盐水、唑来膦酸、γδT细胞及唑来膦酸联合γδT细胞,观察并比较不同方法对裸鼠肿瘤生长的抑制作用。结果骨肉瘤患者PBMCs体外经过唑来膦酸联合IL-2刺激可高度选择性扩增γδT细胞,并且扩增后的γδT细胞具有杀伤骨肉瘤细胞的能力。唑来膦酸预处理骨肉瘤细胞后可显著增强γδT细胞的杀伤活性,γδT细胞识别、杀伤唑来膦酸预处理骨肉瘤细胞主要通过TCR途径和穿孔素-纤溶酶途径,NKG2D途径和TRAIL途径发挥作用较小。体内实验表明,唑来膦酸联合γδT细胞治疗对肿瘤生长的抑制作用强烈而持久,显著优于单独唑来膦酸治疗组和单独γδT细胞治疗组。结论唑来膦酸能够促进骨肉瘤患者PBMCs来源γδT细胞的增殖,并能够增强γδT细胞的抗骨肉瘤作用。

IFN-γ增强人γδT细胞杀伤骨肉瘤细胞的研究

目的研究干扰素-γ(IFN-γ)增强骨肉瘤患者γδT细胞对骨肉瘤杀伤作用的影响。方法以唑来磷酸法扩增骨肉瘤患者外周血γδT细胞。分别使用实时荧光定量聚合酶链反应和流式细胞术检测IFN-γ处理前后骨肉瘤细胞Fas的表达情况;LDH法检测骨肉瘤患者γδT细胞对骨肉瘤细胞的杀伤活性。结果 IFN-γ对骨肉瘤细胞Fas的表达明显提高(P<0.01),骨肉瘤患者γδT细胞对骨肉瘤细胞的杀伤作用显著增强(P<0.01)。抗人FasL抗体对γδT细胞杀伤OS细胞作用影响较小(P>0.05);但能显著阻断γδT细胞杀伤IFN-γ预处理OS细胞的作用,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 IFN-γ可增强骨肉瘤患者γδT细胞的抗骨肉瘤作用。

全膝关节置换联合云南白药治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对ESR、血清CRP、MMP-9水平的影响

目的探讨云南白药联合全膝关节置换对膝关节骨关节炎(OA)及对红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9的影响。方法 OA患者80例,根据随机数字表法分观察组和对照组,每组40例,均实行全膝关节置换术,对照组于术后第1天始,给予云南白药胶囊4 w,4次/d,2粒/次。比较两组术后疼痛程度及治疗前后血清ESR、血清CRP、MMP-9水平。结果与治疗前相比,治疗后两组ESR、CRP、MMP-9水平均下降且观察组低于对照组(均P<0.05),观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。结论云南白药联合全膝关节置换术能够降低OA患者血清CRP、ESR、MMP-9水平。

山羊腰椎内固定术中椎弓根螺钉植入深度对邻椎的影响

目的:观察脊柱内固定术中不同椎弓根螺钉植入深度对邻椎生物力学环境和退行性变的影响,探讨椎体内固定强度与邻椎病发生的关系。方法:雄性10月龄玻尔杂交山羊16只,体重为25～30kg,随机分为对照组(N组)和3组内固定组,每组4只。内固定组建立L4脊柱不稳定骨折病理模型,以椎弓根螺钉内固定脊柱L3-L5节段,按螺钉长度不同分为:长钉组(L组),内固定螺钉长度为25mm;中钉组(M组),螺钉长度为20mm;短钉组(S组),螺钉长度为15mm,内固定后进行后路小关节融合;对照组不作任何处理。术后24周,制备对照组与内固定组L3-S1腰椎标本,测量上位未融合椎体(L2)和椎间盘应变和应力,进行影像学、组织学观察,计算MRI指数。结果:与N组相比,L组标本L2节段椎体、椎间盘的活动和应力均增加(P<0.05),MRI指数未见显著改变(P>0.05),髓核中出现多数退变细胞。M、S组标本上位邻椎受力和髓核退行性改变发生情况不显著(P>0.05)。结论:在山羊腰椎内固定融合术中,局部坚强固定可能增加上位未融合节段的活动和承受的应力,促进椎间盘退行性变,导致邻椎病的发生。

Barton骨折手法复位稳定性的实验研究

目的 :作者通过Barton骨折模型 ,利用压力传感器测定骨折端压力 ,证实Barton骨折的手法整复原则。方法 :采用 4例正常青年新鲜上肢标本 ,采用压力传感器 ,直接置于骨折断端 ,分析不同的固定角度对骨折端稳定性的影响。结果 :掌侧型Bar ton骨折在掌屈位时压力随固定角度的增大而增大 ,背伸位固定时随固定角度的增大而减小 ,旋后位时骨端压力比旋前位时明显增大 ;背侧型Barton骨折则相反。表明复位固定与受伤方向相反。断裂其对侧腕掌或腕背韧带后发现骨折断端压力变化不稳定。结论 :背侧型骨折应固定在背伸位、前臂旋前位时角度越大越稳定 ,掌侧型骨折应固定在掌屈位、前臂旋后位时角度越大越稳定。断裂其对侧腕掌或腕背的韧带以后骨折断端的稳定性值得怀疑 ,大多应行手术治疗。

强直性脊柱炎胸腰椎骨折的损伤特点和治疗

目的分析强直性脊柱炎胸腰椎骨折的损伤特点,探讨治疗方法。方法强直性脊柱炎胸腰椎骨折11例,保守治疗1例(L1压缩性骨折者);手术治疗10例,其中前路手术减压内固定3例,后路椎弓根螺钉系统复位内固定、植骨7例。结果切口无感染,无脑脊液漏。1例T12L1骨折行后路椎弓根螺钉系统复位内固定并植骨术(未行椎管探查或减压),麻醉苏醒后发现脊髓神经症状由术前的C级加重为B级;1例L3～5骨折伴马尾神经损伤行前路手术后第2天出现内固定松动、骨折椎再次移位,脊髓神经症状加重,再次行前路内固定取出和后路长节段椎弓根螺钉系统固定植骨术。患者均获得随访,时间10个月～5年,平均(32±4.8)个月,手术患者中8例植骨于6个月获得融合,2例不能明确是否融合。后期未出现内固定松动或断裂现象。脊髓神经损伤者除1例A级无改变、1例C级加重为B级(末次随访时为C级)、1例D级加重为A级外,其余3例有Ⅰ～Ⅱ级的恢复。9例无腰背痛,2例遗留轻度腰背部酸痛。结论强直性脊柱炎胸腰椎骨折患者宜行后路椎弓根螺钉固定、植骨治疗。

软骨肉瘤临床循证诊疗指南

软骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,包括多种亚型,低级别软骨肉瘤的预后良好,通过规范的外科手术,很多患者可达到痊愈,但不当的诊疗过程可能造成严重的不良后果。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《软骨肉瘤循证临床诊疗指南》,就诊断流程、不同部位的手术方式、放疗和挽救性治疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级给出相应的推荐等级。旨在为骨肿瘤医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。

颈椎后前路减压内固定术翻修颈椎前路内固定失效的临床研究

目的：探讨颈椎后前路减压内固定术翻修颈椎前路内固定失效的临床疗效及并发症预防。方法：2008年1月至2011年12月，采用颈椎后前路联合减压内固定手术治疗颈椎前路内固定失效17例，男12例，女5例；年龄26—68岁，平均44．1岁。其中内固定下位螺钉松动6例，上位螺钉松动5例，钛网沉陷3例，上位螺钉断裂2例，下位螺钉断裂1例。通过影像学观察患者的植骨融合情况，采用改良JOA（Japanese Orthopaedic Association Scores）17分评分法进行临床功能评价。结果：所有翻修手术顺利完成。1例术前凝血功能欠佳患者术后血肿，出现神经症状，予急诊血肿清除，输注新鲜冰冻血浆后，神经症状基本恢复。所有患者获得随访，时间6-38个月，平均（22．4±10．0）个月。术后2周、3个月、末次随访时JOA评分分别为13．1±1．6、13．4±1．6、14．2±1．5，均较术前明显改善。所有患者翻修后保留或更换的内固定物位置良好，在术后10个月时显示骨性融合，平均融合时间6个月。结论：采用后前路联合减压内固定翻修颈前路内固定失效安全性高，减压彻底，能够稳定减压节段，维持颈椎曲度，重建三柱稳定，可用于颈椎前路内固定失效患者的治疗。

肺癌脊柱转移瘤患者的流行病学特点研究

目的:多中心分析肺癌脊柱转移瘤患者的流行病学特点。方法:选取2006年3月~2019年9月国内6家临床医学中心住院治疗的肺癌脊柱转移瘤患者,采用查阅病历、电话随访、门诊随访的方式,统计患者性别、年龄、住院时间、吸烟史、肿瘤组织学分型、脊柱转移节段和数目、其他转移情况、神经功能Frankel分级、身体状况KPS评分,以及是否手术、放疗、化疗以及靶向药物治疗等情况。以每10年为一个界限划分年龄组,并将肿瘤分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌进一步划分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌和未定分型肺癌。分析年龄、性别与肿瘤亚型的关系,脊柱转移的节段和频次、内脏转移频次、神经功能和一般状况、手术和预后评分的关系等。结果:共收集肺癌脊柱转移者811例,其中明确病理类型的541例纳入研究,男性313例,年龄58.8±29.9(32~75)岁;女性228例,年龄56.7±29.1(28~72)岁,男女间的年龄无明显差异(P>0.05)。50~59岁和60~69岁肿瘤发病率最高,占36.04%和36.41%。组织学分型中非小细胞肺癌499例(92.24%),小细胞癌28例(5.18%);其他14例(2.59%)。非小细胞肺癌中腺癌432例(79.85%),鳞癌47例(8.69%),腺鳞癌3例(0.55%),大细胞癌1例(0.18%),未定型非小细胞肺癌16例(2.96%)。腺癌在男性和女性间的发病率无明显差异(P>0.05),小细胞肺癌和鳞癌中的男性发病率明显高于女性(P<0.05)。吸烟史患者172例(31.79%),无吸烟史患者369例(68.21%),吸烟组患者的鳞癌发生率明显高于非吸烟组(P<0.01);肺癌和脊柱转移瘤同期发现者287例(53%);单纯脊柱转移199例,伴其他骨转移342例。脊柱转移患者中单节段156例,双节段112例,≥3节段273例。脊柱转移频次:颈椎105例(9%),胸椎287例(25%),胸腰段239例(20%),腰椎275例(24%),骶椎258例(22%)。184例伴有内脏转移,累计转移288例次,依次为肺内转移69例次,脑转移66例次,肝转移62例次,肾上腺39例次等。Frankel脊髓损伤分级A级12例,B级9例,C级31例,D级180例,E级309例。KPS评分10~49分26例,50~79分328例,80~100分187例。手术治疗217例(开放手术198例,微创手术19例),Tokuhashi评分5.96±2.02;非手术治疗(放疗、化疗、靶向药物治疗)324例,Tokuhashi评分5.65±1.96;手术与非手术组Tokuhashi评分无明显差异(P>0.05)。手术组共计21例(9.68%)按照Tokuhashi评分≥9分有手术指征,有199例(91.71%)按照Uei评分≥3分有手术指征。结论:肺癌脊柱转移瘤以50~69岁高发,腺癌是其最常见的病理类型,胸腰椎是脊柱转移的好发部位;手术指征主要参考患者的脊髓功能和身体状况,与Tokuhashi评分无明显相关性。

颈椎横突孔骨折合并椎动脉损伤

目的 :研究颈椎横突孔骨折患者椎动脉损伤的发生率及椎动脉损伤的临床特征。方法 :选择2 0 0 0年 8月 - 2 0 0 3年 6月 ,CT证实的 2 5例急性颈椎横突孔骨折患者进行颈部动脉磁共振血管造影(MRA)检查。结果 :12例患者发生椎动脉损伤 (48% ) ,其中 8例为单侧损伤 ,4例为双侧损伤 ;椎动脉损伤的发生率在横突孔骨折伴小关节绞锁脱位组与横突孔骨折无小关节绞锁脱位组之间有统计学差异(P =0 0 3)。 2例椎动脉损伤患者出现椎基底动脉缺血症状。结论 :急性颈椎横突孔骨折患者椎动脉损伤的发生率较高 ,尤其伴小关节绞锁脱位者 ;大多数椎动脉损伤患者无特异性临床表现。

劈指伸肌总腱入路治疗桡骨头骨折的疗效分析

目的 :探讨劈指伸肌总腱入路治疗桡骨头骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析自2012年7月至2015年5月收治的25例闭合桡骨头骨折患者资料,男17例,女8例;年龄20~67岁,平均39岁。所有患者使用劈指伸肌总腱入路暴露桡骨头骨折,其中钢板内固定重建21例,桡骨头置换4例。根据Mason分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型6例。术后患者获临床随访和影像学评价直至骨折愈合及肘关节功能进入平台期。结果:25例均获随访,时间12~56个月,平均29个月。平均屈伸范围120°,伸直受限10°,屈曲135°;平均前臂旋转范围142°,旋前75°,旋后67°。末次随访时MEPI评分平均93±7(80~100分),其中19例功能为优,6例为良。根据Broberg和Morrey系统创伤性关节炎分级:0级19例,1级6例,无2、3级。无一例发生桡骨头骨折不愈合和内固定失败,未见神经、血管损伤并发症,无明显肘关节旋转功能受限。4例出现肘关节周围异位骨化,但活动无明显受限。4例桡骨头假体置换患者术后未见假体松动和感染等并发症发生。结论:劈指伸肌腱入路可以提供安全、可靠的桡骨头手术暴露路径,临床疗效满意。