流程再造对医院运营效率的反馈关系图分析

基于系统动力学反馈分析理论,把关键变量增长制约反馈因果关系图分析方法首次应用于医院管理中,有效地分析了影响医院运营效率的增长因素和制约因素.根据彼得.圣吉的基模分析方法指出了推动医院运营系统有效运转的管理对策是进行医院流程改造.

PS-341对小鼠重症急性胰腺炎核因子-κB活化的影响

目的观察PS-341对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠胰腺组织核因子-κB(NF-κB)活化的影响,阐明PS-341对SAP的作用机制。方法采用连续7次腹内注射雨蛙素(每次间隔1h)及脂多糖制作小鼠SAP模型,将60只ICR雌性小鼠随机分为PS-341治疗组(注射脂多糖前0.5h腹内注射0.5mg/kgPS-341),模型对照组(注射脂多糖前0.5h腹内注射50%DMSO),空白对照组(生理盐水制模)。最后一次注射雨蛙素后2h麻醉小鼠,取血检测血淀粉酶,光镜下观察小鼠胰腺和肺脏的病理形态,测定胰腺组织中髓过氧化物酶水平,实时荧光定量PCR测定胰腺组织中黏附分子(ICAM-1)的含量,免疫印迹法(Westernblotting)检测胰腺组织中IκBα的表达,电泳迁移率实验(EMSA)测定NF-κB活性。结果 PS-341治疗组和模型对照组比较,胰腺组织中I-κB降解减少,NF-κB活性显著下降,血清淀粉酶、MPO、胰腺组织中细胞黏附分子ICAM-1的表达都明显降低(P<0.05)。胰腺和肺脏组织病理学有明显的改善(P<0.05)。结论 PS-341通过抑制胰腺内NF-κB活化而抑制炎症反应。PS-341可能是治疗SAP的一个新措施。

人肝癌及癌旁组织细胞胞质溶胶中金属蛋白分布的同步辐射X荧光分析研究

肝癌发生与组织中微量元素水平和一些酶的活性相关。为研究肝癌组织内金属蛋白的分布特征并寻找有意义的微量元素存在形式加以深入研究,用等电聚焦(IEF)分离肝细胞癌以及癌旁组织细胞胞质溶胶内的蛋白质,用同步辐射X荧光分析蛋白条带内的金属含量。初步研究表明:在肝细胞癌和癌旁组织的细胞胞质溶胶中所检出的含铁、铜、锌蛋白基本是一致的,一般癌旁组织蛋白质的铁、铜、锌含量高于癌组织,癌旁组织中铁含量高主要体现在pI为6.5、7.7、8.0及小于3.5的含铁条带内,而癌组织中pI为4.0、7.0的条带内铁含量略高于癌旁组织,癌旁组织的pl为3.2、4.9、5.5、5.9和6.5的条带铜含量明显高于癌组织,锌含量的升高则主要体现在pI为5.5和6.5的含锌条带内,这些分布特征的普遍性及生物学意义有待进一步研究。

胰岛细胞瘤17例诊治分析

目的 探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法 回顾分析 17例胰岛细胞瘤患者的临床资料 ,分析其临床表现、治疗方法和治疗效果。结果 17例患者中 12例胰岛细胞瘤者手术 9例 ,术后血糖全部恢复正常 ;5例无功能胰岛细胞瘤中 3例为恶性 ,2例为良性 ,手术后均无复发或转移。结论 胰岛细胞瘤容易误诊误治 ,早期诊断是关键 ,手术切除可取得良好效果。

胃癌D_4根治性切除术的手术配合

对 2 6例胃癌病人行D4根治性切除手术。认为术前做好病人准备及特殊物品准备 ,术中重要血管或脏器损伤紧急处理时护士准确、从容的配合等护理 ,是确保手术顺利进行的基础。

艺术设计中创造性思维的fMRI研究：一项基于智能CAD的探索

本项工作尝试将人类思维的神经生物学基础研究与人工智能的研究成果相结合,利用类比生成模型的原理,开发了一个计算机辅助设计系统"多源类比人脸生成系统",并运用此平台开展了fMRI实验,对人类大脑创造性思维的神经生物学机制进行了探索。实验采用open-ends模式下的"design task"和problem solving模式下的"control task"作为对照,共采得15名健康成人被试的有效数据。数据结果显示design task与control task相比更为显著地激活了内侧前额叶、额中回、右侧颞上回、前扣带回、双侧海马、楔前叶这些脑区。综合以往研究推测,内侧前额叶可能更多地与即兴自由创作中对自我信息的表征有关,颞叶可能与不断产生和输出新颖性的观点有关,边缘系统则可能主要与创造性活动中的动力驱动作用有关。总的来说,创造性思维是多个脑区同时参与的高度分布式加工的结果。

淋巴细胞比值联合降钙素原对早期诊断直肠癌术后吻合口瘘的临床意义

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,吻合口瘘是直肠癌术后常见且严重的并发症[1-2]。临床调查显示,吻合口瘘通常发生在术后5~7天,常伴弥漫性感染,增加患者痛苦、延长住院时间,甚至可导致患者死亡,因此早期及时发现及处理吻合口瘘具有重要意义。

脑干和边缘系统调控代谢和能量平衡研究进展

肥胖和相关代谢紊乱是人类日益增长的健康挑战,主要由能量摄入和能量消耗之间失衡所致。众所周知,中枢神经系统调控机体代谢稳态和能量平衡,下丘脑发挥核心调控作用。近年来研究发现,脑干和边缘系统也密切参与摄食、体温、糖脂代谢、食物相关奖赏及成瘾、水盐平衡等代谢相关功能调控,共同维持机体能量平衡。目前美国FDA批准上市的7种减肥药物,其中6种是以中枢神经系统神经递质及其受体为靶点。因此,阐明中枢神经系统调节代谢和能量平衡的机制,对研究肥胖相关发病机制及新药研发,具有重要意义。本文综述近年来有关脑干和边缘系统调控代谢和能量平衡研究进展,以期深入了解中枢神经系统调控代谢和能量平衡的神经与分子机制,为开发新的肥胖相关疾病诊疗药物提供新的参考。

缺血预适应对离体兔心的保护作用

目的 :研究缺血预适应对离体兔心的保护及机制。方法 :选健康成年家兔 30只 ,随机分为 3组 ,对照组 :应用Langendroff离体兔心灌注模型 ;缺血预适应组 :在长缺血之前 (心脏保存前 ) ,停灌 5min ,复灌 1 0min ,即缺血预适应 ,余同对照组 ;多粘菌素组 :在缺血预适应后经主动脉逆灌多粘菌素B 5 0 μmol/L 5min ,余同缺血预适应组 ,在长时程缺血 (30min)之前即心脏保存之前给予缺血预适应 ,复灌 30min后 ,测定心功能及生化指标。结果 :缺血预适应组左室收缩末压恢复率 ((85 .5± 4 .7) % )高于对照组 ((75 .3± 2 .1 ) % )和多粘菌素组 ((75 .4± 4 .7) % ) ,P <0 .0 5 ;心肌组织肌酸激酶缺血预适应组 ((2 33.6± 2 4 .6 )u/g)高于对照组和多粘菌素组 ((1 32 .5± 2 4 .8)u/g ,(1 35 .1± 2 8.8)u/g) ,P <0 .0 5 ;同功酶缺血预适应组 ((2 0 1 .0± 1 7.4 )u/g)高于对照组和多粘菌素组 ((1 80 .3± 1 6 .8)u/g ,(1 84 .5± 1 6 .9)u/g) ,P <0 .0 5。结论 :缺血预适应对离体兔心具有明显的保护作用 。

创伤性脑损伤药物临床试验现状与研究趋向

创伤性脑损伤（traumaticbraininjury，TBI）病死率和致残率均位列创伤性疾病之首。近30多年来，许多研究者和药物研发机构投入巨大的精力和资金研究开发安全有效的TBI治疗药物，但迄今为止，全部Ⅲ期TBI药物临床试验均以阴性结果告终。为何TBI药物动物实验和临床前研究效果满意，但临床转化却都失败？这一问题引起广泛关注和高度重视。笔者分析TBI药物临床试验的现状，探讨TBI药物临床试验未来研究趋向。

胶质瘤脑脊液蛋白指纹图质谱仪分析及其在临床诊断中的应用

目的建立区分胶质瘤和非肿瘤脑脊液的蛋白指纹图诊断模型,利用蛋白组学技术寻找新的肿瘤标志物。方法收集胶质瘤和轻中度脑外伤病人(共46份)的脑脊液,利用表面加强解析/电离吸收-时间飞行质谱(surface-enhancedlaserdesorption/ionizationtime-of-flightmassspectrometry,SELDI-TOF-MS)检测蛋白芯片,得出蛋白指纹图,将46份标本随机分为训练组30例(12例胶质瘤,18例脑外伤)和盲法测试组16例(7例胶质瘤,9例脑外伤),运用Ciphergen公司提供的BiomarkerPatternsTM Software(一种决策树软件)分析收集的数据。结果(1)得到胶质瘤与非肿瘤的蛋白指纹图;(2)利用训练集得出基于决策树的脑脊液蛋白模型,测试集盲法检测,胶质瘤诊断的敏感性和特异性分别为100%(8/8)和88.9%(8/9)。结论建立了胶质瘤的脑脊液蛋白指纹图谱,为以后的胶质瘤蛋白质组学研究奠定了一定基础;建立了区分胶质瘤与非肿瘤的脑脊液蛋白表达质谱诊断模型,盲法检验敏感性和特异性达到100%和88.9%,为胶质瘤的临床诊断提供了一条崭新的途径和方法。

腹腔镜下电凝钩与超声刀用于低位直肠癌根治术的疗效比较

为比较电凝钩和超声刀在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的疗效，回顾性分析243例（电凝钩组102例，超声刀组141例）腹腔镜下低位直肠癌根治术患者资料，评价超声刀和电凝钩的疗效。评价指标包括手术时间、出血量、因出血中转开腹例数、术后疼痛、给药次数、吻合口漏发生例数等。结果显示，平均手术时间电凝钩组少于超声刀组[（127士40）min vs（155±62）min]（P〈O．01）。平均出血量电凝钩组（84±48）ml，超声刀组（69±36）ml（P〉O．05）。因出血中转开腹例数电凝钩组8例，超声刀组7例（P〉0．05）。平均给止痛药次数电凝钩组（2．7±0．7）次，超声刀组（4．2±1．1）次（P〈0．05）。吻合口漏发生例数电凝钩组4例，超声刀组4例（P〉O．05）。结果表明，腹腔镜下使用电凝钩行低位直肠癌根治术可以缩短手术时间，减少术后疼痛，但是否会增加出血量和因出血中转开腹几率，有待更多样本进一步研究。