动态增强MRI定量灌注直方图参数对富细胞型子宫肌瘤的诊断价值

目的探讨动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量灌注直方图参数鉴别富细胞型子宫肌瘤的价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年9月在绍兴市人民医院就诊且手术病理证实为子宫肌瘤的71例患者，术前行盆腔DCE-MRI检查并测量各定量灌注参数[包括容量转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血管间隙容积分数（Vp）]的直方图参数（中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵）。子宫肌瘤按病理分为退变型、普通型、富细胞型。3种病理类型组间资料采用单因素ANOVA方法（方差齐）或多个独立样本Kruskal-Walls检验（方差不齐）比较，两两比较采用LSD法（方差齐）或Mann-Whitney检验（方差不齐）法。筛选有统计学意义的参数绘制ROC曲线，评价各参数的诊断效能。结果3种不同病理类型子宫肌瘤的Ktrans（中位数、平均值、峰度、能量、熵），Kep（中位数、平均值、偏度、峰度、熵），Ve（中位数、平均值、偏度、峰度），Vp（中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵）差异均有统计学意义（P均〈0.05）。其中，富细胞组Ktrans、Kep、Vp的（中位数、平均值）与Ktrans（熵）高于退变组和普通组，Ktrans（峰度、能量）、Kep（偏度）低于退变组和普通组；Kep（峰度）低于普通组、而Kep（熵）高于普通组；Ve（中位数、平均值、峰度）、Vp（熵）高于退变组，Ve（偏度）、Vp（偏度、峰度、能量）低于退变组。当Ktrans中位数为0.994/min时，其敏感度为100.0%，特异度73.8%，ROC下面积为0.905；当Ktrans平均值为1.170/min时，其敏感度为90.0%，特异度为85.2%，ROC下面积为0.921；Ktrans（峰度、能量、熵）、Kep（中位数、平均值、偏度、峰度、熵）、Ve（中位数、平均值、偏度）、Vp（中位数、平均值、偏度）ROC下面积较高（0.711～0.872）。结论DCE-MRI定量灌注直方图参数鉴别富细胞型子宫肌瘤具有较高价值。