健康教育在病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿中的应用

目的探讨健康教育在病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿中的应用效果。方法纳入2012年6月至2013年6月在绍兴市人民医院治疗的病毒性心肌炎伴有心力衰竭的患儿17例为健康教育组(干预组),其中男、女患儿分别为8例和9例,年龄1至14岁。以2006年6月至2007年12月收治的16例病毒性心肌炎合并心力衰竭并与综合干预组年龄、性别和疾病等相匹配的患儿为对照组。将2组的临床资料进行对比。对照组采用常规护理措施,干预组在常规护理基础上还对其进行健康教育,观察两组的护理效果和患儿家属的护理满意度。结果对照组和干预组的总有效率分别为50.00%和70.59%,两组患者的总有效率差异有统计学意义(x～2=19.787,P<0.05)。与对照组相比,干预组患者及家属的护理满意度较高,差异有统计学意义(x～2=21.234,P<0.05)。结论临床上对病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿实施常规护理干预联合健康教育,尤其是对患儿家属的重点健康教育,可提高病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿的治疗疗效,提高患者及家属对疾病的认识和满意度,值得推广。

重症肺炎支原体肺炎患儿CD14^+单核细胞人类白细胞抗原-DR表达的观察

目的通过研究重症肺炎支原体肺炎患儿静脉血CD14^+单核细胞人类白细胞抗原-DR(humanleukocyte antigen DR,HLA-DR)表达百分率的变化,评价患儿的免疫状态及与疾病的严重程度和预后的关系。方法选择重症肺炎支原体肺炎患儿共65例,以临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)≥6分为CPIS高分组共21例,CPIS<6分为CPIS低分组共44例;正常对照组30例。重症MPP患儿入院后第1天及出院当日抽取静脉血,应用流式细胞仪测定CD14^+单核细胞HLA-DR表达百分率,并记录入院当天的CPIS。结果重症肺炎支原体肺炎患儿CD14^+单核细胞HLA-DR表达CPIS高分组和CPIS低分组均明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);且CPIS高分组低于CPIS低分组,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗后恢复期CD14^+单核细胞HLA-DR表达均明显升高(P<0.01)。结论重症肺炎支原体肺炎患儿CD14^+单核细胞HLA-DR表达持续低下提示患儿处于免疫抑制状态。检测CD14^+单核细胞HLA-DR表达可用于判断肺炎支原体肺炎患儿病情的严重程度和评估预后。

SNAPPS床边带教方法在儿科学教学中的应用

目的探索SNAPPS(summarize、narrow、analyze、probe、plan、and select)床边带教方法在儿科学教学中的应用效果。方法选择浙江省绍兴市文理学院医学院2013级五年制临床医学专业67名学生为研究对象,将其随机分为实验组34人,对照组33人,实验组采用SNAPPS床边带教方法,对照组采用传统讲授式床边带教方法。儿科学实习结束后采用出科理论测试和问卷调查的方法对2组学生实习效果进行比较。结果实验组学生的出科考成绩(88.09±7.73)分优于对照组学生成绩(81.69±6.70)分,两组比较差异具有统计学意义(t=2.07,P<0.05)。在提高自主学习能力、培养探究学习能力、提高分析交流总结能力、提高临床思维能力、有益于未来医疗工作、对教学方法的满意度方面,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ^2值分别为4.70、13.39、11.15、9.36、10.29、21.95,均P<0.05)。结论SNAPPS床边带教方法效果优于传统讲授式床边带教方法,可以激发学生的学习兴趣,提高儿科学教学效果。

蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎的疗效分析

目的探讨蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎的疗效。方法选择自2015年1月—2016年1月绍兴市人民医院儿科收治的105例病毒性肠炎患儿,按照治疗方法的不同,将患儿分为3组,A组、B组和C组,每组35例。3组患儿给予基础治疗,同时A组患儿给予蒙脱石散,按照年龄阶段给予相应的剂量;B组患儿给予消旋卡多曲颗粒,剂量按照每次按每公斤体重服用1.5 mg;C组患儿给予蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒,剂量与A、B组相同。对比3组的临床疗效和不良反应。结果 C组总有效率达100%,高于A组的88.57%和B组的85.71%,差异有统计学意义(χ~2=5.10,P<0.01)。C组患儿的止吐时间、退热时间、大便性状恢复时间、大便次数恢复正常时间显著短于其他2组,差异有统计学意义(P<0.01)。经过治疗3组患儿血清中天门冬氨转氨酶(AST)、肌酸转氨酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。3组下降幅度比较,C组患儿治疗后AST、CK、CK-MB、LDH水平显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间未发现严重不良反应。结论蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎疗效优于2种药物单独用药,未发现不良反应,值得临床推广。

单核细胞表面抗原HLA-DR及CD14＋在肺炎支原体肺炎患儿中的变化

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血单核细胞表面抗原HLA-DR及CD14+表达率的变化,及其对判断病情严重程度与预后的意义。方法对2008年1月-2011年12月入住儿科的42例轻症MPP和28例重症MPP患儿的急性期、恢复期各抽取静脉血标本,采用流式细胞术检测外周血单核细胞表面抗原HLA-DR及CD14+的表达率,同时观察患儿的咳嗽缓解、发热及住院时间。结果急性期轻症组CD14+的表达率(5.39%)与对照组(5.42%)比较差异无统计学意义,而HLA-DR的表达率(66.48±10.53)%低于对照组的(75.62±11.62)%(P<0.05);重症组CD14+(1.81%)及HLA-DR的表达率(46.53±11.36)%与对照组比较明显降低(P<0.05);恢复期轻症组、重症组CD14+的表达率分别为4.82%、4.82%,HLA-DR的表达率分别为(70.26±9.73)%、(69.63±6.96)%,两组间比较差异无统计学意义,但与急性期比较差异有统计学意义(P<0.05);两组HLA-DR、CD14+表达率与咳嗽缓解、发热及住院时间的相关性分析,显示HLA-DR的表达率与发热时间存在负相关,轻症组r=-0.601,P<0.05;重症组r=-0.788,P<0.05。结论 MPP患儿外周血单核细胞表面抗原HLA-DR及CD14+与疾病严重程度有明显的相关性,病情越严重两者的表达率越低,随着疾病的恢复两者表达率升高,动态监测单核细胞表面抗原HLA-DR及CD14+有助于临床严重程度评价及预后的判断。

多发性抽动症患儿血清S100B蛋白浓度检测及其临床意义

目的观察多发性抽动症患儿血清S100B蛋白与健康同龄儿童是否存在差异及其临床意义。方法选择我院收治的多发性抽动症（TS）患儿164例（病例组），同期健康儿童98例（对照组），用酶联免疫吸附法（ELISA）检测鸭患儿和健康儿童的血清S100B水平。结果正常及-Is组儿童血清S100B浓度，随年龄的增大呈现下降趋势；TS患儿血清S100B与同龄组健康儿童相比显著升高（P〈0．05）；亚组分析，3～6岁组儿童，正常组与TS组S100B差别无统计学意义（P〉0．05）；而7-10岁组，11～14岁组，差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论血清S100B浓度呈年龄依赖型，且偈患儿水平高于同龄正常儿童。

遗传性癫痫伴热性惊厥附加症患儿的疫苗接种风险分析

目的评估遗传性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)患儿的疫苗接种风险。方法选择浙江大学绍兴医院儿科自2016年5月至2019年5月收治的67例临床诊断为GEFS+的患儿,利用靶向二代测序技术将其分为SCN1A基因突变阳性组(SCN1A+组)11例及SCN1A基因突变阴性组(SCN1A-组)51例(剔除其余5例其他基因突变),回顾性分析2组患儿自出生至7岁龄疫苗接种后的惊厥发生次数以及体温变化。通过流式细胞术检测2组患儿惊厥发生后外周血白介素(IL)-2、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果11例SCN1A+组GEFS+患儿接种疫苗共34次,发生疫苗后惊厥次数为16次,发生率为47.00%;51例SCN1A-组GEFS+患儿共接种疫苗186次,发生疫苗接种后惊厥次数为12次,发生率为6.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。SCN1A+组GEFS+患儿发生惊厥时体温为(38.06±0.57)℃,SCN1A-组GEFS+患儿发生惊厥时体温为(39.49±0.49)℃,差异有统计学意义(P<0.05)。SCN1A+组GEFS+患儿惊厥后外周血IL-6、IL-10表达水平分别为(96.80±25.05)pg/mL、(74.90±18.28)pg/mL,明显高于SCN1A-组GEFS+患儿的(72.97±4.81)pg/mL、(43.99±10.63)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SCN1A+组GEFS+患儿比SCN1A-组GEFS+患儿更易发生疫苗接种后惊厥,且惊厥的热敏感现象更明显,细胞因子可能参与了惊厥的发生。

病毒多重感染对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎严重度的影响

目的：通过对286例呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿临床分析，探讨病毒多重感染对其严重度的影响。方法对286例RSV毛细支气管炎进行多种病毒抗体检测，观察病毒多重感染对不同程度的RSV毛细支气管炎的影响。结果 RSV毛细支气管炎合并感染的比例达29．37％，以双重感染为主；与单纯RSV感染相比，合并感染患儿重症病例明显增多（χ2＝128．7，P＜0．01）。结论 RSV毛细支气管炎合并其他呼吸道病毒感染并不少见，病毒多重感染可以加重疾病的严重程度。