直肠癌术后调强放疗和适形放疗靶区剂量学研究及危及器官毒性观察

目的探讨直肠癌术后调强放疗和适形放疗靶区剂量学特点及器官毒性。方法选取在该院肿瘤放疗科收治直肠癌切除手术后患者43例,随机分为3DCRT组和IMRT组,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,进行3DCRT和IMRT计划设计,对患者予以相应治疗后收集数据进行分析。结果 3DCRT和IMRT治疗计划均能满足处方剂量要求;IMRT靶区适形度指数CI(0.93±0.15)和剂量均匀性指数HI(0.168±0.036)均优于3DCRT组(0.73±0.1,0.218±0.083)(P<0.01)。3DCRT组股骨头(V30,V50)、小肠(V50)、膀胱(V40,V50)、骨盆(V50)均显著高于IMRT组(P<0.01),3DCRT组骨盆(V20)高于IMRT组(P<0.05),而小肠(V15)两组之间差异无显著性(P>0.05)。IMRT在下消化道骨髓抑制和泌尿系统指标均优于3DCRT,差异具有显著性(P<0.01)。结论 3DCRT和IMRT治疗计划均可满足直肠癌靶区处方剂量要求,但IMRT较3DCRT技术有剂量学方面的优越性,且具有更低的毒副作用。

信息化安全用药警示系统的设计与应用

我院基于医院信息系统平台构建安全用药警示系统,通过与医院无线网络连接的移动I-touch扫描仪,为6类药品设计了不同的提醒警告语,加强用药安全的管理,弥补了传统高危药品使用和管理中的不足,减少了用药不良事件的发生,保障了患者用药的准确性、安全性和治疗效果,提高了护士的工作效率,促进了我院护理工作的信息化建设,同时也提升了医院的管理水平。

喉食管重复癌2例报道

例1男性，49岁。因进食哽噎感1周于2010年9月7日入本院治疗。嗜好烟酒，吸烟指数为600。体检：颈部稍肿胀，颈前见手术瘢痕，愈合良好，颈部等全身浅表淋巴结未扪及。食管钡餐示食管中段占位，咽功能紊乱。胸部CT示食管中段左侧壁占位，纵隔淋巴结未见肿大。

炎症因子与乳腺癌患者辅助放射治疗期间癌性疲劳的相关性

目的探讨炎症因子与乳腺癌患者辅助放射治疗期间癌性疲劳的相关性。方法选取术后辅助放射治疗的乳腺癌患者,按埃德蒙顿症状评估系统的疲劳评分将其分为疲劳组及观察组,比较2组血清炎症因子CRP、IL-6及可溶性肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2)的差异;检测每位患者的疲劳相关炎症因子编码基因启动子的单核苷酸多态性,分析炎症因子相关基因分型与放射治疗结束时疲劳评分的相关性。结果共61例患者入组,其中疲劳组37例。观察组24例,癌性疲劳的发生率为60.6%。疲劳组伴有恶心、焦虑及厌食者较观察组多(P均<0.05)。疲劳组放射治疗后血清IL-6水平较治疗前高(P<0.001),观察组放射治疗前、后IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-6水平与疲劳的发生呈正相关(r_(s)=0.51,P<0.001)。2组治疗前后CRP及sTNFR2水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。IL-6启动子编码基因IL6-174 GG基因分型的乳腺癌患者放射治疗结束时的疲劳评分高于CC基因分型患者(P=0.001)。结论血清IL-6水平及IL6-174 GG基因分型或与乳腺癌辅助放射治疗期间癌性疲劳的产生有关。

单药替吉奥二线治疗EGFR基因野生型晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价单药替吉奥治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因野生型晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析接受治疗的含铂一线化疗失败且EGFR基因野生型的晚期非小细胞肺癌(不可手术的ⅢA期、ⅢB期或Ⅳ期)患者,二线治疗予单药替吉奥口服化疗,80~120mg/d,2次/d,共14 d,每3周重复,至少2个周期,对患者的不良反应及临床疗效进行评估.结果共41例患者入组,其中32例(78.0%)患者美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状况(PS)评分2分,客观缓解率为12.1%(5/41),疾病控制率75.6%(26/41),中位无进展生存时间为2.5个月,中位总生存时间达到11.0个月;替吉奥治疗期间,14.6%(6/41)的患者生活质量改善,63.4%(26/41)的患者生活质量稳定,不良反应总体较轻,主要表现为胃纳减退、乏力、恶心、呕吐、皮肤色素沉着等,未发生3度以上的中性粒细胞减少.结论 单药替吉奥二线治疗驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌安全、有效,对于PS评分2分的患者尤其值得推荐.

预防性服用一线缓泻剂防治阿片类镇痛药物相关便秘的临床疗效

目的证实一线缓泻剂对药物相关便秘(OIC)的预防作用,探讨"单药预防,双药治疗"OIC防治模式的有效性及安全性。方法收集初次接受阿片类药物镇痛治疗的恶性肿瘤患者69例,分为预防组和治疗组。预防组在口服吗啡第1天的同时给予聚乙二醇4000,直到出现OIC后加用比沙可啶;治疗组在口服吗啡时不予预防性用药,直到出现OIC,给予聚乙二醇4000及比沙可啶,即按需给药。疗程均为14 d。比较2组间客观OIC发生率、主观OIC发生率、肠功能指数(BFI)和便秘患者生活质量(PAC-QoL)及不同剂量亚组间的差异。结果 59例结果可供分析,其中预防组29人,治疗组30人。预防组和治疗组客观OIC发生率分别为34.6%和63.3%(P<0.05),主观OIC发生率分别为37.9%及66.7%(P<0.05)。吗啡治疗第8天及第15天预防组BFI分值均较治疗组显著降低,P值分别为0.044和0.042,差异主要体现在中、小剂量亚组。第15天PAC-QoL分值2组间总体无差异。亚组分析中小剂量组中预防组PAC-QoL低于治疗组,P=0.021。2组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论预防性口服聚乙二醇4000安全有效,"单药预防,双药治疗"的OIC防治模式,能减少服用较小剂量阿片类药物癌痛患者的OIC发生率,减轻相关症状,提高了生活质量。

原发性甲状腺鳞状细胞癌伴远处转移一例

患荇女，65岁，因发现右颁部肿块1周于2012年1月25日人院患行人院前1周几意中触及有颈部有一核桃大小的肿块，崩部无红肿疼痛，