腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术治疗ITP36例探讨

原发性血小扳减少性紫癜（ITP）是一种自身抗血小扳抗体引起血小扳破坏增加的自身免疫性疾病。脾切除术可以去除血小扳破坏和抗血小扳抗体产生的主要场所，远期疗效好[1原2]。腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术（Laparoscopic splenectomy by secondary pediele divi原sion，LSSP）治疗ITP具有经济，安全有效。我们于2006年1月至2013年12月行LSSP治疗ITP36例患者，现报道如下，并予以探讨。

肝内胆管非创伤性破裂的诊治

目的探讨肝内胆管非创伤性破裂的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年1月间收治的4例非创伤性肝内胆管破裂手术治疗的临床资料。结果 4例手术均获成功,术后无胆漏和腹腔脓肿等严重并发症发生。结论早期诊断并采取切实有效的治疗方法是非创伤性肝内胆管破裂取得满意治疗效果的保证。

新型T管在胆道术中的应用

胆总管探查、T管引流术是胆道疾病常用的手术方式，由于在拔管前无法明确T管窦道是否已经完整形成，因此，拔除T管后发生胆漏、导致胆汁性腹膜炎者并不少见，达0.8％～5％[1]。为了在拔管前明确T管窦道形成的情况，本次研究设计了一种在普通T管的基础上能观察窦道形成过程的新型T管，并将该新型T管应用于临床，临床效果满意。现报道如下。

奥曲肽在腹部手术后急性黏连性肠梗阻中的应用

目的:探究奥曲肽在腹部手术后急性黏连性肠梗阻中的应用效果.方法:选取2014-01/2015-01绍兴市人民医院接收治疗的腹部手术后急性黏连性肠梗阻患者108例,采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,各54例.给予两组患者禁饮禁食、抗感染、胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡、胃肠外营养等传统治疗.给予观察组患者奥曲肽针剂进行治疗.对比两组患者的胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、中转手术和住院时间,临床疗效和复发率.结果:观察组患者的胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间和住院时间均低于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05).因病情加重,观察组有1例患者中转进行手术治疗,对照组患者有5例,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的临床有效率为96.26%,对照组患者的临床有效率为81.47%,观察组患者的临床有效率显著高于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后半年和1年内观察组患者的复发率分别为11.11%和24.07%,对照组患者治疗后半年和1年内观察组患者的复发率分别为29.62%和53.70%,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:给予腹部手术后急性黏连性肠梗阻患者奥曲肽具有较好的临床疗效,且能够降低复发率,缩短恢复时间,可以在临床上进一步推广和使用.

胰腺闭合性损伤致迟发性胆胰管狭窄1例报道

钝性腹部创伤后胰腺闭合性损伤致迟发性胆胰管狭窄较少见,浙江大学绍兴医院普外科于2021年7月25日收治1例,早期症状较为隐匿,诊断存在一定困难,最终通过内镜逆行胰胆管造影确定诊断。

内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠壁内巨大血肿一例

患者女性,27岁,因“反复上腹痛伴皮肤瘙痒、尿色加深1个月余”于2018年8月18日人院。既往体健,2个月前因合并肝功能不全行剖宫产手术。体检:体温37℃,心率76次/min,呼吸18次/min,血压122/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);巩膜黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺未及啰音,腹平软,肝脾肋下未及,上腹部轻压痛,无反跳痛,未及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/rain。

螺旋CT对胆石性肠梗阻的诊断价值

胆石性肠梗阻是胆系结石的少见并发症,发生率约占肠梗阻的1.15％～3％.本病的临床症状不典型,据文献报道其误诊率为50％.我们分析胆石性肠梗阻的术前影像学资料,探讨螺旋CT对胆石性肠梗阻的诊断价值.

下肢静脉溃疡表面病原菌感染分析

目的探讨病原菌感染对下肢静脉溃疡愈合的影响,为临床治疗下肢静脉溃疡提供依据。方法选择2009年1月-2012年1月590例下肢静脉溃疡患者,将下肢静脉溃疡完全愈合的398例患者为完全愈合组,未完全愈合的192例患者为未完全愈合组;治疗前获取其溃疡的组织样本,治疗后进行6个月随访,对两组患者的治疗前溃疡组织样品进行病原菌的检测,探讨病原菌感染对下肢静脉溃疡的影响。结果两组病例组织样本中均检出病原菌,完全愈合组金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌检出阳性率分别为66.7%、10.3%、40.45%,与未完全愈合组比较,差异无统计学意义;完全愈合组的细菌总量明显少于未完全愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单类细菌含量与下肢静脉溃疡的愈合无直接关系,但是总体的细菌总量与溃疡愈合却有很大关联,应加强临床上对下肢静脉溃疡患者溃疡面的防护,避免细菌滋生影响溃疡面愈合。

CT检查对胃肠道损伤的诊断价值

在腹部闭合性损伤中，胃肠道损伤相对少见。本研究回顾性分析12例胃肠道损伤患者的CT诊断和手术治疗的临床资料，报道如下。

临床医生参与科学研究的意义及途径

现代医学与生命科学的飞速发展及医学资源的积累迫使已有医学知识与未知科学探索的结合。因此,基础科学研究对于临床医生显得非常重要。临床医生参与科学研究可以从熟悉的研究领域出发,选择研究方向,从流行病学、医学统计学、循证医学、医学文献、病理学、影像学和分子生物学等角度入手,获得相关研究资料,并使用合适的研究方法进行科学研究。