胆囊鳞状细胞癌一例临床病理分析

目的分析胆囊鳞状细胞癌的临床病理、免疫组化、诊断要点、治疗及预后。方法对1例胆囊单纯性鳞状细胞癌进行临床病理及免疫组织化学特征进行观察分析,并结合相关文献复习。结果本例行胆囊肿瘤切除术。镜下见肿瘤细胞巢团状浸润性生长,癌细胞宽大、多角形,可见细胞间桥,胞浆丰富,细胞核类圆形,癌巢中央角化珠形成。全部切片未见腺管成分。免疫组化上皮样细胞表达AE1/AE3、34βE12、CK5/6、P40(△Np63),Ki67指数<1%,未表达CK19、CK20、CK7、CK8/18、CDX2、MUC2。术后随访半年无复发转移证据。结论发生在胆囊的单纯性鳞状细胞癌少见,临床表现无明显特异性,血鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)有一定参考价值,诊断主要根据病理学检查,尤其是全面的标本取材,辅以免疫组化检测,排除腺鳞癌,治疗以彻底的原发灶手术切除为主。

结直肠颗粒细胞瘤7例临床病理分析

目的探讨结直肠颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗和预后。方法对7例结直肠颗粒细胞瘤的临床病理和免疫组织化学特点进行分析比较,并结合相关文献复习。结果 7例结直肠GCT组织学形态相似,瘤细胞呈巢状或者片状排列,瘤细胞体积比较大,形态较单一,圆形或多边形,胞质较丰富,呈嗜酸性颗粒状。免疫组化结果显示,瘤细胞S-100、CD68、vimentin及NSE均阳性,而CD117、Dog-1、CD34、SMA、CgA、EMA及CK均阴性。结论发生于结直肠的GCT非常罕见,由于其缺乏特征性的临床表现及内镜特征而极易被误诊为胃肠道间质瘤或者平滑肌瘤,但依靠特征性的组织形态学并结合免疫组织化学有助于其诊断及鉴别诊断。

胃肠道浆母细胞型淋巴瘤临床病理特点分析

目的 探讨胃肠道浆母细胞型淋巴瘤（plasmablaslic lymphoma,PBL）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析5例发生在胃肠道的浆母细胞型淋巴瘤的临床资料、病理形态特点及免疫表型特征,并结合相关文献复习.结果 患者平均年龄67.6岁,男女性别比例为4∶1,1例位于胃,2例位于直肠,2例位于结肠.肿块多位于黏膜层至黏膜下层,并侵至肌层.5例PBL镜下形态相似,浆细胞样分化的异型淋巴细胞在黏膜层及肌层中弥漫浸润性生长,瘤细胞圆形或椭圆形,胞质丰富,核仁大而明显,核偏位,核分裂象易见,并可见凋亡小体和吞噬可染小体的巨噬细胞.免疫组化示CD138和CD38均弥漫阳性,CD79a局灶阳性;Ki-67增殖指数在80％以上,均存在κ或λ单链限制性表达,3例原位杂交EBER阳性.随访3～12个月,4例因肿瘤复发或转移死亡,1例失访.结论 胃肠道PBL是一种非常罕见的、高度侵袭性的B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,生存期较短,预后极差.本组5例病例,其中3例检测出EB病毒,推测其发生可能与EB病毒感染或者老年患者免疫功能低下有关.

两种模型动态对比增强磁共振成像在宫颈癌病理分级中的应用价值

目的探讨Extended Tofts Linear模型和Extended Tofts模型动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在宫颈癌病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月绍兴市人民医院就诊且手术病理证实为子宫颈癌的31例患者,术前行盆腔多期DCE-MRI检查,选择Extended Tofts Linear和Extended Tofts血流动力学模型分别计算宫颈癌的定量灌注参数[包括容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管间隙容积分数(Vp)],按术后病理分级分为低、中、高分化宫颈癌组,对比分析3组宫颈癌灌注参数的差异;筛选出有统计学意义的参数,绘制鉴别不同分化程度宫颈癌的ROC曲线,对比两种模型得到的定量参数在宫颈癌病理分级中的诊断效能。结果在高、低分化组宫颈癌间,Extended Tofts Linear模型的Ktrans值[高分化(0.518±0.180)、低分化(1.032±0.408)min-1]和Extended Tofts模型[高分化(0.525±0.283)、低分化(1.487±0.991)min-1]比较差异有统计学意义(P<0.05),高、低分化宫颈癌组间Kep、Ve、Vp比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。而两个模型低分化与中分化、中分化与高分化组之间的Ktrans、Kep、Ve、Vp比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Extended Tofts Linear模型中Ktrans鉴别高、低分化宫颈癌的AUC大于Extended Tofts模型中Ktrans的AUC。联合诊断:利用logistic回归分析,求出Extended Tofts Linear和Extended Tofts两种模型Ktrans联合诊断概率值,结果显示两个模型联合诊断AUC均大于单个模型的AUC。结论Extended Tofts Linear模型和Extended Tofts模型DCE-MRI得到的Ktrans对高、低分化宫颈癌的病理分级具有一定价值,且前者的整体效能优于后者,同时两个模型联合用于宫颈癌病理分级的鉴别价值优于单个模型灌注参数,联合Ktrans鉴别诊断灵敏度、特异度最高。

TrkB在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨酪氨酸受体激酶B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)在不同病理分级的子宫内膜癌组织中的表达及其意义。方法应用组织芯片技术,通过免疫组织化学方法检测86例子宫内膜癌组织(82例为子宫内膜腺癌,2例浆液性腺癌,2例透明细胞癌)标本和20例正常子宫内膜组织标本中TrkB的表达。结果 TrkB在子宫内膜腺癌和正常子宫内膜组织中的阳性表达率分别为48.8%和25.0%(P=0.024);随着肿瘤分化程度降低和临床期别升高,TrkB阳性表达率逐渐增高(P=0.011,P=0.028)。有淋巴结转移组中TrkB表达明显高于无转移组(P=0.008)。TrkB在浆液性腺癌和透明细胞癌中呈强阳性表达。结论 TrkB的高表达与子宫内膜癌的发生、发展以及浸润转移有关,TrkB可能作为预测子宫内膜癌发生淋巴结转移和浸润转移的间接指标之一。

3.0T-MRI DWI在评价晚期肺癌同步放化疗疗效中的应用

目的探讨3.0T MRI弥散加权成像(DWI)在评价晚期肺癌同步放化疗疗效中的临床应用价值。方法对经穿刺病理证实的59例晚期肺癌患者进行3.0T-MRI DWI检查,测量肿瘤的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值与肿瘤细胞密度(TCD)值,分析DWI对肺癌病灶的显示能力,比较肺癌ADC值与TCD之间的相关性。结果 59例肺癌病灶在DWI像上均呈明显高信号,癌肿平均ADC均值为(993±170)×10^(-6)mm^2/s,明显小于胸大肌ADC均值(1388±148)×10^(-6)mm^2/s,两者之间有显著差异(P<0.001);非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞癌(SCLC)之间病灶ADC均值存在差异(P=0.005<0.05);共取得45例TCD值,NSCLC与SCLC之间TCD存在差异(P=0.047<0.05);肺癌病灶ADC值与病理TCD之间呈负相关(P=0.001,相关系数=-0.534)。结论通过DWI检查可以清晰的显示肺癌肿瘤累及区域,不仅有利于SCLC与NSCLC的鉴别诊断,并且能够间接地反映肿瘤TCD值,为临床监测肺癌治疗疗效和预后提供可靠的依据。

超声实时组织弹性成像检测兔腹主动脉粥样硬化斑块

目的探讨超声实时组织弹性成像评价兔腹主动脉粥样硬化斑块稳定性的价值。方法将20只日本大耳白兔随机分为正常组和模型组,模型组以高脂喂养-免疫损伤法构建动脉粥样硬化模型。实验开始前及结束后检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)含量,超声弹性成像检测斑块应变对比值(SR),检查结束后取病理标本行油红"O"染色及HE染色,构建ROC曲线分析斑块SR在评价斑块稳定性上的诊断价值。结果造模前两组间血清TC、TG、LDL值差异无统计学意义(P>0.05),造模结束后模型组血清TC、TG、LDL水平高于正常组(P<0.05);模型组大体标本油红"O"染色示动脉管腔内大片红染的粥样斑块,病理切片HE染色见粥样斑块形成,造模成功率100%,不稳定斑块数量占60.00%(6/10);ROC曲线分析示超声SR值诊断不稳定斑块有较好的敏感度(83%)和特异度(75%),SR值诊断界值为2.22,曲线下面积为0.83(P<0.05)。结论超声实时组织弹性成像SR值可用于斑块半定量分析,在评价动物粥样硬化斑块稳定性方面有较好的应用价值。

溶血性贫血合并纵隔髓外造血组织瘤样增生1例

患者女性,51岁,因肋骨骨折后2周于2013年7月19日来我院复查.患者无胸痛气急,无咯血、咳痰,无声音嘶哑,无吞咽困难,无恶心、呕吐,无四肢乏力,无畏寒、发热等不适.查体：全身皮肤黏膜正常,胸廓双侧对称,语颤双侧对称,叩诊音清,两肺呼吸音清晰,心脏浊音界正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规：红细胞计数3.5 ×1012个/L,白细胞计数5.3×109个/L,血小板计数153×109个/L,血红蛋白92 g/L;贫血全套：叶酸19.71 nmol/L,血清铁蛋白755.15 ng/ml,促红细胞生长素18.7 mU/ml;骨髓常规示：增生性骨髓像,红系增生明显,粒红比例倒置,内外铁不减少;酸溶血试验阴性,抗人球蛋白试验（间接法）阳性,抗人球蛋白试验（直接法）阴性;骨髓活组织检查示：造血组织增生活跃.

磁共振成像在乳腺导管内原位癌与导管内乳头状瘤鉴别诊断中的价值

目的分析乳腺导管内原位癌（DCIS）和导管内乳头状瘤（BIDP）的MRI影像学特点，探讨磁共振成像对DCIS、BIDP的鉴别诊断价值。方法收集2012年1月～2014年12月经手术病理证实的DCIS50例、BIDP48例，依据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADSMRI），分析病灶的数量、分布、信号、形态、强化方式及时间一信号曲线（TIC）类型。结果动态增强扫描，98例患者中点状／灶状强化病灶4例（4．1％），非肿块样强化81例（82．7％），肿块样强化13例（13．3％）。DCIS组点状／灶状强化病灶2例（4．0％），非肿块样强化43例（86．0％），肿块样强化5例（10．0％）。BIDP组点状／灶状强化病灶2例（4．2％），非肿块样强化38例（79．2％），肿块样强化8例（16．7％）。TIC曲线：DCISI型13例（26．0％）、Ⅱ型28例（56．0％）、Ⅲ型9例（18．0％）；BIDPI型9例（18．8％）、Ⅱ型27例（56．3％）、Ⅲ型12例（25．0％），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DCIS与BIDP的磁共振动态增强表现均以非肿块样强化为主，DCIS主要表现为段样强化或区域状强化，多不伴导管扩张，BIDP主要表现为沿乳腺导管分布的小结节状强化及导管样强化，多伴导管扩张。DCISTIC常表现为I、Ⅱ型，以Ⅱ型居多；BIDPTIC常表现为Ⅱ型、Ⅲ型，以Ⅱ型居多。

气管血管球瘤6例并文献复习

目的分析气管血管球瘤(glomus tumor,GT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对6例气管GT的临床病理和免疫组织化学特征进行回顾性分析,并结合相关文献复习。结果气管GT缺乏特征性临床表现,纤维支气管镜及CT检查示气管内新生物。纤维支气管镜下,肿瘤位于气管黏膜下组织,无包膜,内有大量扩张的薄壁血管。肿瘤细胞围绕血管成片分布,瘤细胞圆形或卵圆形,大小一致,胞质淡染嗜酸性,核仁不明显,未见核分裂象。免疫组织化学显示:Vimentin、SMA均阳性。结论发生于气管的GT非常罕见,由于其缺乏特征性的临床表现及镜下特点而极易误诊为类癌,确诊需在HE形态学的基础上,结合免疫组织化学染色进行诊断及鉴别诊断。

人源性前列腺癌动物模型的初步建立

目的 建立中国人同一起源肿瘤不同恶性潜能前列腺癌动物模型,为研究前列腺癌转移进展机制及激素抵抗的发生机制提供理想的动物模型.方法 采用组织块外科原位移植法将人前列腺癌组织分别移植到虚拟去势组及去势组雄性裸小鼠前列腺部,成瘤后进行鼠间传代移植,选取虚拟去势组原位移植瘤、移植淋巴结转移瘤、去势组第4代淋巴结转移瘤体外培养建立细胞系,应用Boyden Chamber细胞运动实验检测细胞迁徙转移能力,描绘细胞生长曲线分析细胞增殖及激素依赖性,裸小鼠皮下异种移植瘤模型检测成瘤率、肿瘤湿重及浸润范围验证不同代移植瘤细胞在裸小鼠异种移植的生长状态.结果 第1代虚拟去势组成瘤率30％,无淋巴结转移,取移植瘤反复原位传代移植第3代成瘤率50％,盆腔淋巴结转移率40％.去势组原代移植以及来自虚拟去势组的原位移植瘤反复原位移植均未见移植瘤,源自虚拟去势组淋巴结转移瘤组织反复原位传代移植至第4代,成瘤率33％,其中一只可见盆腔淋巴结转移.三种细胞系细胞生长、迁徙以及体外裸小鼠成瘤率均有显著差别（P＜0.05）.结论 裸小鼠前列腺癌原位移植反复传代可增强肿瘤成瘤率、转移力等恶性指标.以裸小鼠淋巴结转移瘤接种去势裸小鼠可筛选出激素非依赖性异种移植瘤及转移瘤.

CT双期增强扫描对高分化肝细胞癌的诊断价值

目的探讨CT双期增强扫描强化模式对高分化肝细胞癌(HCC)诊断价值。方法选取并分析经手术病理证实的98例患者共101个HCC的CT双期增强扫描强化特点。将肿瘤实性部分动脉期密度高于正常肝实质、门静脉期低于肝实质的强化模式定义为“快进快出”型;将肿瘤实性部分动脉期密度高于正常肝实质、门静脉期高于或等于肝实质的强化模式定义为“快进慢出”型。根据病理结果将HCC分为高分化及中低分化两组,总结分析两组HCC双期增强扫描强化特点。结果高分化HCC 42个,中低分化HCC 59个。高分化组双期增强19个(45.2%)表现为“快进慢出”,17个(40.5%)表现为“快进快出”,其余6个无明显上述两种强化特征;中低分化组双期增强45个(76.3%)表现为“快进快出”,5个(8.5%)为“快进慢出”,其余9个无明显上述两种强化特征。“快进慢出”强化模式在两组间的差异有统计学意义(2=18.304,P=0.000),“快进慢出”的强化模式诊断高分化HCC的敏感性45.2%,特异性91.5%,阳性预测值79.2%,阴性预测值70.1%,准确率72.3%。结论CT双期增强扫描“快进慢出”强化模式对高分化HCC的诊断具有一定的价值。

高分化肝细胞癌伴弥漫性脂肪变性2例及文献复习

目的探讨提高对大的高分化肝细胞癌伴弥漫性脂肪变性的认识,尽可能减少误诊。方法选取2例直径>3.5 cm,经过手术病理证实的高分化肝细胞癌伴弥漫性脂肪变性CT和MRI影像学资料,结合文献对此疾病进一步分析。结果2例病灶由于含有大量脂肪和少量实性成分,在CT增强扫描中无明显强化特征,CT诊断均误诊为血管平滑肌脂肪瘤。结论大的高分化肝细胞癌伴弥漫性脂肪变性在影像诊断中极易误诊,在肝的肿瘤性病变中见到大量脂肪密度时要能考虑到肝细胞癌伴脂肪变性的可能,必要时做穿刺检查并随访复查。

实时剪切波弹性成像在拉米夫定治疗乙肝纤维化过程中的疗效评估作用

目的探讨实时剪切波弹性成像在评估拉米夫定治疗乙肝纤维化临床疗效中的作用。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的80例乙肝纤维化患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予拉米夫定进行治疗,治疗6个月。比较两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标,利用实时剪切波弹性成像评估两组治疗前后肝脏弹性模量值及肝穿刺活检情况,并进行比较。结果两组治疗后AST、ALT、TBIL水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后AST、ALT、TBIL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ水平及杨氏弹性模量值均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、PⅢPN-P、CL-Ⅳ水平及杨氏弹性模量值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后肝穿刺活检结果均有好转,尤其是汇管区、肝小叶内炎症及肝纤维化改善明显。结论实时剪切波弹性成像作为肝脏硬度定量检测的无创性技术,可用于拉米夫定治疗乙肝纤维化临床疗效评估的重要方法。

促性腺激素释放激素激动剂对子宫腺肌病病灶及子宫内膜Ki-67、VEGF、NGF表达及神经纤维分布的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对子宫腺肌病患者子宫腺肌病病灶及子宫内膜细胞增殖、血管增殖、神经生长因子及神经纤维密度的影响。方法选取2014年1月至2020年6月绍兴市人民医院收治的因子宫腺肌病行经腹或腹腔镜下子宫全切术的患者68例,其中36例患者选择术前GnRHa预处理作为GnRHa治疗组,另外32例患者选择直接手术治疗作为对照组。检测比较两组患者子宫腺肌病病灶及子宫内膜增殖细胞相关核抗原-67(Ki-67)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)、蛋白基因产物-9.5(PGP-9.5)的表达情况。结果GnRHa治疗组和对照组患者子宫腺肌病病灶组织Ki-67阳性细胞比例分别为(9.56±3.48)%和(44.53±10.02)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜组织Ki-67阳性细胞比例分别为(7.56±2.27)%和(43.66±9.87)%,差异有统计学意义(P<0.05)。GnRHa治疗组和对照组患者子宫腺肌病病灶组织VEGF阳性细胞比例分别为(6.06±1.71)%和(10.09±2.43)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜组织VEGF阳性细胞比例分别为(6.86±2.28)%和(7.69±2.84)%,差异无统计学意义(P>0.05)。GnRHa治疗组和对照组患者子宫腺肌病病灶组织NGF免疫反应性(IR)评分比例分别为3.92±1.20和6.84±2.68,差异有统计学意义(P<0.05);在子宫内膜部位,两组IR评分比例分别为2.78±1.57和5.66±2.81,差异有统计学意义(P<0.05)。GnRHa治疗组和对照组患者子宫腺肌病病灶组织PGP-9.5阳性神经纤维密度分别为1(1,2)和3(2,4),差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜组织PGP-9.5阳性神经纤维密度分别为1(1,2)和2(1,3),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经GnRHa治疗可显著减少子宫腺肌病病灶及子宫内膜的细胞增殖及神经纤维分布,可显著减少子宫腺肌病病灶血管增殖,并对子宫内膜的血管增殖有一定抑制作用。

高同型半胱氨酸血症致LDLr^(-/-)小鼠动脉粥样硬化形成和加重的研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症对低密度脂蛋白受体基因敲除(LDLr^(-/-))小鼠动脉粥样硬化形成的影响。方法48只7周龄LDLr^(-/-)小鼠分为高蛋氨酸组、高脂组、高蛋氨酸高脂组和对照组,分别喂食高蛋氨酸饲料、高脂饲料、高蛋氨酸高脂饲料和标准饲料。在小鼠第19、23和27周龄时,每组分别处死4只小鼠并进行检测血样中的TC、TG、LDL-C和同型半胱氨酸(Hcy)水平,并测定主动脉窦部及内膜面粥样硬化面积。结果在小鼠第19、23和27周龄时,高蛋氨酸组和高蛋氨酸高脂组小鼠血清中Hcy水平较高脂组和对照组水平高(均P<0.01),高脂组和高蛋氨酸高脂组小鼠血清TC、TG和LDL-C水平较高蛋氨酸组和对照组水平高(均P<0.01);相比对照组小鼠在第27周龄时于主动脉窦部及内膜面形成动脉粥样硬化,其它3组小鼠第19周龄时即有动脉粥样硬化形成,其中高蛋氨酸组动脉粥样硬化程度较高脂组轻,而高蛋氨酸高脂组最重(P<0.05)。结论高Hcy血症可导致LDLr^(-/-)小鼠动脉粥样硬化形成和加重。

三种不同药代动力学模型在乳腺癌诊断中的对比研究

目的探讨Extended Tofts模型、Reference模型、Exchange模型三种不同药代动力学模型在诊断乳腺癌中的诊断效能。方法选择2018年6月~2019年10月在我院收治的50例乳腺肿块患者按照病理学诊断结果分为乳腺良性病变组(n=19)、乳腺癌组(n=31)。所有患者在术前接受双侧乳腺DCE-MRI检查,采用Extended Tofts模型、Reference模型、Exchange模型分别计算乳腺肿瘤的定量灌注参数。对比两组患者的各项乳腺肿瘤定量灌注参数,选出具有统计学意义的定量灌注参数,绘制鉴别诊断乳腺癌的ROC曲线,比较各定量灌注参数的AUC、敏感度、特异度和准确度。结果乳腺癌组患者Extended Tofts模型中的Ktrans、Kep、Ve、Vp值均明显大于乳腺良性病变组,乳腺癌组Reference模型中的Ktrans、Kep值明显高于乳腺良性病变组,乳腺癌组患者Exchange模型中的Ve、Vp值均明显高于乳腺良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。Extended Tofts模型中Ktrans、Kep值以及Reference模型中Ktrans值在鉴别诊断乳腺癌中具有较好的诊断价值,AUC均达到0.8以上,敏感度分别为93.55%、87.10%和83.87%,特异度分别为84.21%、73.68%和73.68%,准确度分别为90.00%、82.00%和80.00%。结论三种药代动力学模型在鉴别诊断乳腺癌上均具有一定的诊断价值,其中Extended Tofts模型中Ktrans、Kep值及Reference模型中Ktrans值在鉴别诊断乳腺癌上的诊断效能相对较高。

进展期乳腺癌原发灶与转移灶中HER-2/neu基因状态稳定性的对比分析

目的探讨进展期乳腺癌原发灶与转移灶中HER-2/neu基因状态的稳定性,指导临床检测标本的选择。方法筛选52例同期腋窝淋巴结转移数≥5个的女性浸润性乳腺癌病例,取存档蜡块原发灶5个位点及全部淋巴结转移位点制备组织芯片。采用双探针荧光原位杂交技术检测HER-2/neu基因状态,分析各位点间HER-2/neu基因状态的异同。结果 HER-2/neu基因扩增病例占所检病例的44.2%。HER-2/neu基因状态在原发灶与转移灶间高度一致(κ=0.840,P<0.001)。92.3%(48/52)病例的乳腺癌位点HER-2/neu基因状态均一致,呈高度均质稳定状态。7.7%(4/52)病例存在位点间HER-2/neu基因状态不同,显示异质性。结论大部分进展期乳腺癌原发灶或同期淋巴结转移灶均可作为HER-2/neu基因检测材料,部分乳腺癌需在原发灶和转移灶多点取样才能全面反映HER-2/neu基因状态。

脾脏罕见硬化性血管瘤样结节性转化一例

病历资料：女，63岁。因上腹隐痛伴乏力、纳差十余天入院。查体：腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

胃肝样腺癌临床病理分析

目的:探讨胃肝样腺癌(hapatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)的病理学特点及临床诊断和治疗。方法:分析2010-02-01-2011-12-31绍兴市人民医院收治的6例经手术及病理确诊的HAS患者的临床和病理资料。结果:肿瘤位于胃窦部3例,胃体部1例,胃底及贲门部2例。病理类型,溃疡型3例,蕈伞型1例,弥漫浸润型2例。组织学检查显示,6例均为进展期胃癌,癌组织已侵及肌层或全层。肿瘤分为腺癌区和肝样分化区。6例患者均有淋巴结转移,转移度为28.97%(42/145)。免疫组化检测显示,6例HAS中AFP、ACT和AAT表达均为阳性,4例CEA表达阳性,3例p53表达阳性。随访截止2012-08,6例患者随访时间分别为6、10、15、16、21和29个月,平均随访时间16个月。至随访结束6例患者生存时间分别为6、10、15、16、21和29个月。结论:肝细胞样分化的病理形态特征是胃肝样腺癌的诊断依据,AFP的检测有助于胃肝样腺癌的诊断,常伴有肝和淋巴结转移,预后较其他胃腺癌差。