我院门诊药房易发错药品的调查与分析

目的 调查并分析门诊药房易发错药品,以尽量减少门诊药房发药差错和差错隐患.方法 搜集整理浙江省绍兴市人民医院2009年1月～2012年12月易出错药品18种,调查统计其调配差错情况并对其结果进行分析,采用Logistic回归分析对相关因素进行探讨.结果 ①我院门诊药房药品品种共875种,处方调配差错32例次,涉及易发错药品18种,占药品总数的2.06％（18/875）;差错分布前3位依次为剂型相似6种（0.69％）、规格相似5种（0.57％）、同药同名3种（0.34％）.②Logistic回归分析结果表明,剂型相似（OR=1.794,P＜0.05）、规格相似（OR=6.406,P＜0.05）、药名相近（OR=1.560,P＜ 0.05）、同药同名（OR=2.318,P＜0.05）与药品差错发生相关,且均为危险因素（OR＞1.000）.结论 要充分重视易发错药品,并采取有效的干预措施,以减少门诊药房的差错率.

鲍氏不动杆菌的分布与耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对2010年1月～12月由鲍氏不动杆菌引起的医院感染进行回顾性统计分析。结果鲍氏不动杆菌分布以痰液和支气管吸出物为主,占79.4%,其次是脓液,占7.2%;科室分布以重症监护病房(ICU)最多,占47.8%,其次是呼吸科,占25.6%;对鲍氏不动杆菌耐药率最低的抗菌药物是多粘菌素B,耐药率为0;其他依次是阿米卡星13.77%、妥布霉素14.43%、米诺环素53.77%。结论鲍氏不动杆菌引起的医院感染严重,除对阿米卡星、妥布霉素较敏感、耐药率低外,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强检测,合理应用抗菌药物。

七叶皂苷钠注射液致52例不良反应分析

注射用七叶皂苷钠主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B,其制剂具有抗炎、清除自由基、抗渗出、消肿胀、增加静脉张力、改善微循环、恢复脑功能等作用。笔者对七叶皂苷钠注射液引起的药品不良反应（ADR）文献报道进行整理研究,希望为揭示其发生规律、特点和更加准确地评价其安全性提供参考。

我院铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌医院感染的现状及耐药性,为合理用药提供参考。方法细菌鉴定应用美国MicroScan WalkAway-965I全自动微生物分析仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法,用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果493株铜绿假单胞菌主要分布在重症监护病房(ICU),占30.42%;其次为呼吸内科,占25.15%。标本来源主要为痰液,占57.81%;其次为脓液及分泌物,占17.85%。铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林、亚胺培南、左氧氟沙星、美洛培南、替卡西林克拉维酸的耐药率较高,均>45.0%;对多黏菌素B和阿米卡星的耐药率较低,分别为0.20%和9.13%。结论铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一,需对其加强耐药性监测。

181例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法对我院2010年收集的181例ADR报告,按患者的性别、年龄、给药途径、药品种类、累及的器官或系统及临床表现等进行统计、分析。结果 181例ADR报告中,男女比例相近;静脉滴注引起ADR最多,占95.58%;涉及药品64种;ADR主要是由抗菌药物引起的,占60.77%,其次是中药制剂,占21.00%;ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为主,占51.03%。结论加强和重视ADR监测工作,规范临床用药,减少或避免ADR的发生。

HPLC-ELSD法测定载银杏内酯B的PEG-PLGA纳米粒的包封率和载药量

目的建立PEG-PLGA纳米粒中银杏内酯B(GB)的包封率和载药量测定的HPLC-ELSD方法。方法色谱条件为:Shiseido C_8柱(250 mm×4.6 mm,5μm);V(甲醇):V(四氢呋喃):V(水)=31:11:58为流动相;蒸发光散射检测器检测参数:蒸发口温度105℃,载气(N_2)流速1.2 L·min^(-1),柱温45℃。应用低温超速离心法和凝胶过滤相结合的方法纯化纳米粒。结果本次建立的HPLC-ELSD方法在GB质量浓度50～500 mg·L^(-1)内线性关系良好,r=0.999 1;重复性试验RSD为4.28%;平均回收率为95%～105%;载GB的PEG-PLGA纳米粒中杂质对GB的测定无干扰。GB的包封率为75.33%,载药量为3.77%。结论该方法简单、快速、准确,可用于载GB的PEG-PLGA纳米粒中GB包封率和载药量的测定。

12000份门急诊处方分析及改进措施探讨

目的:探讨医院门急诊处方及改进措施。方法:随机抽取浙江省绍兴市人民医院2012年1月-12月门急诊处方12 000张,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、药品说明书进行分类和分析,统计各种不规范处方及不合理用药情况。结果:不合格处方530张(4.42%),其中男性患者261张(49.2%),女性患者269张(50.8%),男女患者处方数基本相当;年龄>50岁的患者处方数最多,为236张,结构比为44.5%,;不规范项目最多为用法用量输入错误,共170张(32.1%);临床诊断分布情况中,仅有1种诊断者比例最高,为365张,占68.9%;小儿内科不规范处方最多,为125张,占23.6%。结论:该院门急诊处方书写欠规范,合理用药有待提高。定期开展处方分析,对提高药学人员审方能力,保证合理用药具有重要意义。

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因型及耐药性研究

目的分析临床分离耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的耐药性及碳青霉烯酶基因型,以指导临床合理应用抗生素。方法用琼脂稀释法检测常用抗生素对鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC);采用聚合酶链反应(PCR)检测鲍曼不动杆菌的OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP和VIM碳青霉烯酶基因。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为23.23%(46/198),IRAB与敏感组鲍曼不动杆菌比较对12种抗菌药物耐药率,差异有统计学意义(P均<0.05)。在46株IRAB中,39株扩增出OXA-23基因,检出率84.78%,未检出其他基因型。结论该院IRAB耐药现象严重,产OXA-23型碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药的主要原因。