住院患者低钠血症的患病率和病因分析

目的探讨住院患者低钠血症的患病率及相关病因,低钠血症对死亡的影响。方法回顾性分析2014年1—4月在浙江大学舟山医院住院的525例年龄≥14岁的低钠血症患者,按照低血钠程度分为轻、中、重度低钠血症组,分析各组的常见病因,并应用logistic回归模型分析低钠血症对患者死亡的影响。结果(1)该时段全院≥14岁住院患者9989例,低钠血症患者525例,患病率5.26%,老年患者(≥60岁)患病率为6.1%(264/4334)。(2)恶性肿瘤、感染性疾病在各组中均多见,脑出血在中、重度组多见。恶性肿瘤中肺癌最多,感染性疾病中肺炎最多;中、重度组脑出血中颅脑外伤致蛛网膜下腔出血最多。老年患者以恶性肿瘤、感染性疾病比例最高。(3)低钠血症中抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑耗盐综合征(cerebral salt-wasting syndrome,CSWS)的比例分别为13.7%和3.8%,老年患者中SIADH和CSWS的比例分别为17.4%和4.2%。(4)中、重度组排钠药物使用比例较轻度组更高(42.2%比21.4%,43.2%比21.4%,P值均<0.05)。(5)Logistic回归分析显示,中度组死亡风险是轻度组的6.92倍(95%CI 2.53~18.92,P<0.001),重度组死亡风险是轻度组的4.54倍(95%CI 1.05~19.58,P=0.043),而重度与中度组死亡风险差异无统计学意义。结论低钠血症是住院患者常见的电解质紊乱,主要的原发病因为恶性肿瘤(肺癌)、感染性疾病(肺炎)和脑出血,伴发SIADH和CSWS是上述疾病导致低钠血症的重要原因,排钠药物的使用更易发生中重度低钠血症。与轻度组比较,中、重度低钠血症增加住院患者死亡风险。