原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种少见疾病,至今尚无标准治疗方案。单纯放疗复发率高,生存期短。放疗宜在化疗结束后进行。化疗联合标准放疗明显降低了复发率,并延长了生存期,但神经毒性发生率高。老年患者易出现神经毒性,不建议放疗,应首选单纯化疗;年轻患者可将放疗作为难治复发时的二线治疗。目前,以大剂量甲氨蝶呤为主的化疗已成为PCNSL的一线治疗,大剂量阿糖胞苷为最常联合的药物。年轻患者可选用包含一些新药如甲基苄肼、替莫唑胺的化疗方案。替莫唑胺为老年患者一种有前途的新药。预防性鞘内化疗的必要性尚未达成共识。自体造血干细胞支持下的大剂量化疗对年轻的初发及复发PCNSL患者均有效。手术通常用于PCNSL诊断。糖皮质激素不宜在取得病理组织前使用。

套细胞淋巴瘤预后分层

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种特殊类型的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）,占NHL的5%~10%,老年患者多见,男性明显多于女性,预后差。近年来,大剂量化疗、利妥昔单抗的应用临床和造血干细胞移植的开展,改善了MCL患者的生存。新药如苯达莫司汀、硼替佐米、来那度胺、Ibrutinib及m TOR抑制剂等的疗效令人鼓舞。而MCL国际预后指数（MIPI）的提出,使MCL有了独立的预后评价系统,有利于更好的分层治疗。