表现为急腹症的苗勒管腺肉瘤伴出血梗死一例

患者女，69岁，因尿频、尿急1周，突发左中下腹痛5h急诊入院。患者1周前感小便次数增多，伴尿急感，无发热，无腹痛，约5h前，洗澡后突发左中下腹剧痛，持续性，伴恶心呕吐，有肛门排气，无腹泻，无腹胀，无肛门坠胀感，无阴道出血，到本院急诊。既往血糖偏高，行饮食调整治疗，分别于10年及8年前用手术切除阑尾及胆囊。查体：体温36．8℃，P105次／min，R21次／min，即130／65nlnlHg（1kPa=7．5mmHg）。神清，痛苦貌，左中下腹（约平脐水平）压痛明显，无反跳痛，左肾区轻叩痛。血常规lWDC11．0×10^9／L、N49．4％，HGB117g/L；血生化示电解质正常，血淀粉酶81IU／L，GLU193mg／dl；尿常规：WBC0～3／HP，RBC0—3／HP。行泌尿系统B超扫查时发现左侧盆腔一大小为10．5cm×9．0cm×6．0cm的偏高回声光团，类圆形，边界尚清，内回声明显不均，多普勒血流显像未见明显血流信号；右侧盆腔见一大小约9．4cm×7．7cm囊性回声，界清，囊壁尚完整，透声好。妇科拟诊“腹痛待查：左卵巢肿瘤蒂扭转？左卵巢肿瘤破裂？”，行急诊剖腹探查术。手术切除全子宫及双侧附件。术后病理诊断为左附件苗勒管腺肉瘤伴出血性梗死。10d后好转出院，随访3个月未见复发。