43例肺微小脑膜瘤样结节的临床病理分析

目的:探讨肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:纳入2017年12月至2019年12月广州医科大学附属第一医院的43例MPMN患者,进行常规HE染色及免疫组织化学染色,总结临床病理特征。结果:在同期8034例肺切除标本中,共发现43例MPMN,男5例,女38例,男女比例1:7.6;年龄41~77(中位数60)岁。35例(81.3%)伴发肺腺癌,5例(11.6%)伴发肺非典型腺瘤样增生,3例(6.9%)伴发肺良性病变,分别为肺大泡、肺动静脉瘘、间质性肺炎。病灶直径为0.5~7.0(平均2.2)mm。大于3 mm的病变CT表现为磨玻璃样结节,而小于3 mm病灶CT表现不明显。组织学表现为上皮样细胞及短梭形细胞呈巢状、漩涡状排列,核卵圆形,核仁不明显,可见核内包涵体。细胞均弥漫表达生长抑素受体2a(somatostatin receptor-2a,SSTR2a)、波形蛋白、孕激素受体及上皮膜抗原。结论:MPMN好发于老年女性,大部分病例常伴发肺腺癌,组织形态及免疫组织化学表型与脑膜瘤相似,免疫组织化学标志物SSTR2a、波形蛋白、孕激素受体、上皮膜抗原阳性支持该诊断。

3例肝脏原发性胆管淋巴上皮瘤样癌的临床病理观察

目的探讨肝脏原发性胆管淋巴上皮瘤样癌(LEL-ICC)的临床病理学特征。方法收集2009年至2018年该院诊治的3例肝脏原发性LEL-ICC患者的临床病理资料,采用免疫组织化学标记肿瘤细胞,并与其他疾病进行鉴别诊断。结果3例肝脏原发性LEL-ICC患者均因体检发现肝脏肿块就诊,临床无明显不适。组织病理学显示具有不同级别腺体分化的腺癌和淋巴细胞浸润的特征。其中2例肿瘤细胞免疫组织化学表达肌酸激酶(CK)7、CK19,1例只表达CK19;原位杂交EB病毒编码RNA染色癌细胞2例阳性,1例阴性;3例患者手术后目前均生存良好。结论肝脏原发性LEL-ICC是一种罕见的恶性肿瘤,临床预后好于一般的胆管细胞癌,诊断主要依靠术后的病理组织学及免疫组化标记。