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血管介入栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中的应用 被引量:19
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作者 黄明伟 孔来法 +3 位作者 张德意 胡维君 王健 倪晓伟 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期244-248,共5页
目的评价血管介入栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中的应用价值。方法回顾性分析2012年10月-2014年12月收治的45例患者的临床资料,其中男27例,女18例;年龄28~54岁[(39.2±10.3)岁]。致伤原因:交通伤29例,高处坠落伤9... 目的评价血管介入栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中的应用价值。方法回顾性分析2012年10月-2014年12月收治的45例患者的临床资料,其中男27例,女18例;年龄28~54岁[(39.2±10.3)岁]。致伤原因:交通伤29例,高处坠落伤9例,挤压伤7例。受伤至入院时间均为3h内。损伤严重度评分(ISS)(25.3±8.1)分。骨盆骨折按Tile分型:B型32例,c型13例。入院后及时给予抗休克治疗、骨盆带或骨盆外固定支架固定骨盆,在排除其他部位损伤出血后急诊行血管介入栓塞止血。观察患者血管介入治疗情况、治疗后生命体征变化、预后等情况。结果入院至介入治疗的时间为1.2~2.7h[(1.9±0.8)h],介入治疗时间1.6—3.2h[(2.3±0.6)h]。表现为造影剂外溢38例,血管形态异常5例,未见明显出血征象1例,血管造影静脉期见造影剂外渗1例。造影剂外溢涉及的责任血管包括阴部内动脉26例,闭孔动脉16例,臀上、下动脉各4例,腹壁下动脉1例,髂外动脉1例,合并两处8例,延迟出血1例。45例均早期止血疗效良好,应用介入栓塞技术后,生命体征好转,术后心率(105.2±14.8)次/min,动脉压(79.0±10.6)mmHg,中心静脉压(5.1±0.8)cmH2O,休克指数1.1±0.5,与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。4例因多脏器功能衰竭死亡。1例术后3d腹胀加重,髂外动脉分支出血,予以栓塞后好转。41例生存患者ICU治疗时间为(14.5±5.4)d,总住院时间为(35.2±12.8)d,医疗费用为(96755.3±20568.1)元。结论对于血流动力学不稳定骨盆骨折的急救,血管介入栓塞治疗具有快速、微创、止血确切的优势,在有条件的医院值得推广应用。 展开更多
关键词 血流动力学 骨盆 骨折 栓塞 治疗性
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磐安县县域医共体急救体系建设和能力提升实践 被引量:7
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作者 陈健良 陈勇 +9 位作者 黄明伟 陈柏松 於彩霞 徐筱莹 陈雄伟 周亚琼 申屠敏华 陈丽君 蔡雪燕 何芳明 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期653-655,共3页
《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》中指县域医疗是我国居民基本医疗的重要保障,县域医共体建设是新时代解决基层医疗体制问题的重大探索和突破,是卫生健康领域带有革命性意义的工作。急救体系建设和能力提升是"强基&... 《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》中指县域医疗是我国居民基本医疗的重要保障,县域医共体建设是新时代解决基层医疗体制问题的重大探索和突破,是卫生健康领域带有革命性意义的工作。急救体系建设和能力提升是"强基"工程。磐安县按照医共体建设的指导方针,结合山区、偏远地区医疗的特点,在县域医共体急救体系建设和能力提升方面进行了一些探索,现总结如下。 展开更多
关键词 急救体系 基层医疗 县域医共体 医疗卫生服务体系 能力提升 革命性意义 指导方针 卫生健康
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的危险因素分析 被引量:7
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作者 陈丽倩 黄明伟 《中国基层医药》 CAS 2017年第6期879-882,共4页
目的:探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DNS)发病的相关危险因素,为其预防提供参考。方法一氧化碳中毒患者79例按是否发生 DNS 分为 DNS 组(13例)及非 DNS 组(66例),将两组的一般情况(包括年龄、性别、暴露环境、昏迷时间、... 目的:探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DNS)发病的相关危险因素,为其预防提供参考。方法一氧化碳中毒患者79例按是否发生 DNS 分为 DNS 组(13例)及非 DNS 组(66例),将两组的一般情况(包括年龄、性别、暴露环境、昏迷时间、是否经历转院、意识障碍严重程度、头颅 CT 是否异常、首次就诊是否行高压氧治疗)及实验室指标[碳氧血红蛋白(COHb)、WBC、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、住院时间、高压氧疗程]进行单因素方差分析、χ^2检验及 Mann-Whitney U 检验。结果与非 DNS 组比较,DNS 组意识障碍严重程度评分(JCS 评分)明显增高[(200.4±107.24)分比(94.55±52.71)分,U =8.373,P <0.01],异常头颅 CT 增多(76.9%比6.2%,χ^2=9.548,P <0.01),实验室指标 CK [(5976.33±4371.92)IU /L 比(2384.67±650.86)IU /L,F =6.877]、CK-MB[(51.22±33.28)IU /L 比(23.47±15.66)IU /L,F =4.329]、LDH[(395.80±270.04)IU /L 比(221.87±101.95)IU /L,F =1.012]升高,两组单因素比较差异均有统计学意义(均 P <0.01),DNS 患者表现为更长的住院时间[(283.27±251.08)d比(37.93±37.18)d,F =2.283]及高压氧疗程延长[(51.62±16.69)d 比(7.70±5.38)d,F =6.428],两组单因素比较差异均有统计学意义(均 P <0.01)。结论尽早并延长高压氧治疗时间,可减少 DNS 的发生率。 展开更多
关键词 一氧化碳中毒 缺氧 危险因素
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主动脉球囊阻断术预防创伤性心脏骤停的研究进展
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作者 黄明伟 孔来法 +2 位作者 王健 陈丽倩 赵小纲 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期603-606,共4页
根据《欧洲复苏指南》,创伤性心脏骤停的临床诊断标准是:创伤患者无反应、呼吸暂停和无脉搏。心排血量为零的心脏停搏和规律心脏活动均视为创伤性心脏骤停。普遍认为创伤性心脏骤停的预后较差。但是,已报道病例的生存率存在很大差别... 根据《欧洲复苏指南》,创伤性心脏骤停的临床诊断标准是:创伤患者无反应、呼吸暂停和无脉搏。心排血量为零的心脏停搏和规律心脏活动均视为创伤性心脏骤停。普遍认为创伤性心脏骤停的预后较差。但是,已报道病例的生存率存在很大差别,有证据表明创伤性心脏骤停的生存率正在提高。在欧洲,每年约五十万人发生心脏骤停。急诊科(ED)收治的大多数(84%-99%)心脏骤停患者,是由于内科因素(MCA),而非创伤性原因(TCA)。 展开更多
关键词 心脏骤停 非创伤性 主动脉球囊 阻断术 预防 临床诊断标准 创伤患者 呼吸暂停
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毒蛇咬伤治疗进展 被引量:14
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作者 黄明伟 李秀花 +1 位作者 孔来法 陈铁江 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2018年第5期301-303,共3页
毒蛇咬伤是指人体被毒蛇咬伤后,其毒液经过伤口进入人体,引起的急性全身性中毒疾病,其发病速度快,临床表现多样化,并发症多,除局部症状外,还可引起多种器官功能损害,严重者可危及生命。本文主要对蛇咬伤的治疗进展作一综述。
关键词 毒蛇咬伤 治疗 器官功能损害 表现多样化 中毒疾病 局部症状 全身性 并发症
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基于"云急救"的磐安县县域医共体院前急救一体化建设 被引量:2
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作者 韦霞光 陈健良 +2 位作者 黄明伟 申屠敏华 李盛华 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1158-1160,共3页
院前急救指在院外对急危重症患者的急救,是急救医学的首要环节和重要基础[1,2]。院前急救具有突发性、紧迫性、多样性的特点,同时受病情及环境等多方面因素的影响,在急救期间会遇到各种各样的问题[3]。磐安县属于加快发展山区县,地处浙... 院前急救指在院外对急危重症患者的急救,是急救医学的首要环节和重要基础[1,2]。院前急救具有突发性、紧迫性、多样性的特点,同时受病情及环境等多方面因素的影响,在急救期间会遇到各种各样的问题[3]。磐安县属于加快发展山区县,地处浙中山区,地广人稀,山区急救凸显出患者送不来、送来救不快、救治不规范等问题。目前我国院前急救的状况发展还存在不平衡,与发达国家之间也存在差距[4,5,6,7],打造急诊数字化急救大平台是补齐发达地区与欠发达地区医疗服务水平的快捷之路[8,9]。 展开更多
关键词 医疗服务水平 急救医学 急危重症患者 院前急救 一体化建设 县域医共体 磐安县 存在差距
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