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同侧大脑半球胶质母细胞瘤并神经节细胞胶质瘤一例 被引量:2
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作者 李征阳 林小锋 +1 位作者 杨仪晖 袁坚列 《中国临床新医学》 2019年第3期321-323,共3页
1病例介绍患者,男,56岁,因出现头晕伴右侧肢体乏力2月余在外院住院治疗,住院期间出现短暂性全身癫痫发作,予甲强龙、卡马西平治疗后癫痫症状未再出现。体格检查提示右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力正常,神经系统检查阴性。头颅磁共振成像(... 1病例介绍患者,男,56岁,因出现头晕伴右侧肢体乏力2月余在外院住院治疗,住院期间出现短暂性全身癫痫发作,予甲强龙、卡马西平治疗后癫痫症状未再出现。体格检查提示右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力正常,神经系统检查阴性。头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示:左侧额叶见一24 mm×23 mm病灶,左侧大脑镰旁见一20 mm×14 mm病灶,两病变均呈T1低信号,T2高信号。增强磁共振显示左侧额叶病灶无明显强化,左大脑镰旁肿块边缘强化明显(见图1)。 展开更多
关键词 神经节细胞胶质瘤 胶质母细胞瘤 手术切除 同时发病
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手术联合^(125)I粒子植入治疗复发高级别胶质瘤的临床初步应用
2
作者 许志剑 陈华辉 +3 位作者 杨帆 王从晓 胡效坤 童民锋 《临床神经外科杂志》 2023年第3期282-286,291,共6页
目的探讨采用手术联合^(125)I放射性粒子植入治疗复发高级别胶质瘤的安全性与可行性,并与手术联合常规放疗的疗效进行比较。方法选取2014年10月—2019年1月浙江大学附属金华医院神经外科收治的复发高级别胶质瘤63例,根据治疗方式分为粒... 目的探讨采用手术联合^(125)I放射性粒子植入治疗复发高级别胶质瘤的安全性与可行性,并与手术联合常规放疗的疗效进行比较。方法选取2014年10月—2019年1月浙江大学附属金华医院神经外科收治的复发高级别胶质瘤63例,根据治疗方式分为粒子组(n=27)和对照组(n=36)。所有患者均行开颅肿瘤切除,粒子组患者术中在黄荧光和神经导航引导下根据术前TPS方案植入^(125)I放射粒子,对照组术后则行常规放疗,同时比较两组患者随访情况。结果两组术后并发症发生率、术后1个月和3个月的KPS评分无统计学差异(P>0.05),但粒子组术后6个月KPS评分(t=1.143,P=0.023)、2年生存率(X^(2)=4.855,P=0.028)更高,中位生存时间(X^(2)=1.570,P<0.001)更长。结论手术联合^(125)I放射性粒子植入治疗复发高级别胶质瘤是一种可行且安全的治疗方式,可提高患者生存质量和总体生存率,并延长生存时间。 展开更多
关键词 复发 高级别胶质瘤 显微手术 ^(125)I放射性粒子 放射治疗
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优质护理对颅脑外伤患者血糖、血脂变化的影响 被引量:19
3
作者 卢斌华 邵盼 童民锋 《中国医药导报》 CAS 2014年第34期105-108,共4页
目的探讨优质护理方案对颅脑外伤患者的血糖、血脂的效果。方法选取浙江大学附属金华医院脑外科收治的颅脑外伤患者81例,将其分为两组,其中对照组41例参照颅脑外伤基础护理指南,给予常规脑外科护理方案:入院后评估伤情,无手术指征者,... 目的探讨优质护理方案对颅脑外伤患者的血糖、血脂的效果。方法选取浙江大学附属金华医院脑外科收治的颅脑外伤患者81例,将其分为两组,其中对照组41例参照颅脑外伤基础护理指南,给予常规脑外科护理方案:入院后评估伤情,无手术指征者,在神经外科监护室(NICU)救治,密切观察病情变化。需手术者术后送入NICU,进行多系统综合监护,即患者平卧位或头部抬高15°-30°卧位,促进脑部静脉回流,减轻脑水肿;头偏向一侧,防止舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道;及时清除口腔和呼吸道内分泌物、呕吐物等;吸痰并避免肺内感染;给予连续监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、动脉血氧分压(Pa O2)、心电图、脉搏氧饱和度(Sp O2)。实验组40例,在对照组基础上给予全面优质的护理方案,日间每2小时对患者进行个体化运动方案,控制血糖、血脂,1个月为1个疗程,治疗3个疗程。疗程结束后,对比两组患者血糖及血脂的变化情况。结果①治疗后,实验组血清总胆固醇[(4.7±0.8)mmol/L]、三酰甘油[(1.7±0.9)mmol/L]较对照组血清总胆固醇[(7.2±1.1)mmol/L]、三酰甘油[(3.2±1.2)mmol/L]明显下降,差异均有统计学意义(均P〈0.05);②治疗后,实验组空腹血糖[(7.4±1.1)mmol/L]较对照组空腹血糖[(12.7±1.7)mmol/L]明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对颅脑外伤患者进行优质护理方案,可降低患者血糖及血脂的水平,对临床具有指导意义,值得临床推广。 展开更多
关键词 优质护理 颅脑外伤 凝血功能 血糖 血脂
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破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛的预见性护理 被引量:7
4
作者 卢斌华 《护理学杂志(综合版)》 CSCD 2013年第8期36-37,共2页
目的总结破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛的预见性护理经验。方法对48例破裂动脉瘤栓塞术后患者实施尼莫同扩张血管,腰池置管持续引流血性脑脊液及三高疗法,同时有效地运用包括心理护理、药物护理及相关护理措施干预。结果48例患者出... 目的总结破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛的预见性护理经验。方法对48例破裂动脉瘤栓塞术后患者实施尼莫同扩张血管,腰池置管持续引流血性脑脊液及三高疗法,同时有效地运用包括心理护理、药物护理及相关护理措施干预。结果48例患者出现症状性脑血管痉挛6例,5例经用药治疗及对症护理后,意识障碍及肢体功能、语言功能恢复良好;自动出院1例。结论严密观察破裂动脉瘤栓塞术后患者病情,并做好相应护理,可防止脑血管痉挛发生,减少致残率,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 破裂动脉瘤栓塞术 脑血管痉挛 观察 护理
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19例脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的观察与护理 被引量:1
5
作者 李茹芳 吕佩娟 《浙江医学》 CAS 2014年第13期1182-1183,共2页
脑血管介入术在临床上被广泛应用于脑血管病的检查和治疗。一般介入术后立即拔除股动脉鞘管,但是由于种种原因也存在需要延迟拔除鞘管的情况。动脉鞘管留置会加重对血管的损伤,导致穿刺部位出血、血肿、动-静脉瘘、假性动脉瘤、血栓... 脑血管介入术在临床上被广泛应用于脑血管病的检查和治疗。一般介入术后立即拔除股动脉鞘管,但是由于种种原因也存在需要延迟拔除鞘管的情况。动脉鞘管留置会加重对血管的损伤,导致穿刺部位出血、血肿、动-静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、栓塞等血管并发症的发生。笔者总结了我科近2年来脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的治疗护理经验,现报道如下。 展开更多
关键词 动脉鞘管留置 脑血管病 介入术后 延迟拔管 护理经验 患者 穿刺部位出血 血管介入术
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介入治疗脑血管病相关对比剂脑病临床及影像学表现:7例报告 被引量:3
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作者 华建军 应明亮 +2 位作者 杨文婷 蒋烽烽 鲁军 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2022年第4期210-214,共5页
目的观察介入治疗脑血管病相关对比剂脑病(CIE)的临床及影像学表现。方法回顾性分析7例因脑血管病接受介入治疗后发生CIE患者,观察其临床及影像学表现。结果7例介入治疗包括4例动脉瘤栓塞术、1例右侧大脑中动脉介入取栓术、1例左侧大脑... 目的观察介入治疗脑血管病相关对比剂脑病(CIE)的临床及影像学表现。方法回顾性分析7例因脑血管病接受介入治疗后发生CIE患者,观察其临床及影像学表现。结果7例介入治疗包括4例动脉瘤栓塞术、1例右侧大脑中动脉介入取栓术、1例左侧大脑中动脉取栓术联合球囊扩张成形术及1例颈内动脉狭窄球囊扩张成形术。术后12 h内6例新发偏瘫、1例偏瘫加重,出现癫痫及视力障碍(皮质盲)各4例,意识障碍3例,失语1例;影像学表现包括MRI显示术侧大脑皮层肿胀、脑组织呈弥散加权成像(DWI)高信号3例、两侧枕额叶DWI高信号1例,CT显示3例术侧脑沟高密度影。经降颅压等对症支持治疗2~5天后新发症状消失,2~14天后体征好转或消失;6例治疗后9~48 h、1例治疗后5天复查显示上述异常征象减弱或消失,脑血管MR造影(MRA)颅内动脉均未见狭窄及闭塞。结论CIE临床及影像学表现均具有一定特异性,及时确诊并给予相应治疗预后较好。 展开更多
关键词 脑疾病 脑血管造影术 造影剂 介入治疗
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感染性脑膜炎患儿视频脑电监测诊断的应用分析 被引量:3
7
作者 徐敏慧 赵艳民 +2 位作者 周朱瑛 蒋烽烽 盛放 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期2370-2372,共3页
目的探讨感染性脑膜炎患儿视频脑电监测诊断的应用效果,为患儿的临床治疗提供诊断依据。方法选择2013年12月-2015年2月医院收治的感染性脑膜炎患儿120例作为研究对象,将其平均分为对照组和观察组;对照组患儿实施头颅CT检查,观察组患儿... 目的探讨感染性脑膜炎患儿视频脑电监测诊断的应用效果,为患儿的临床治疗提供诊断依据。方法选择2013年12月-2015年2月医院收治的感染性脑膜炎患儿120例作为研究对象,将其平均分为对照组和观察组;对照组患儿实施头颅CT检查,观察组患儿实施视频脑电图检测,比较两组患儿的诊断异常情况、视频脑电监测异常情况与患儿的临床分型之间的相关性;采用SPSS17.5软件进行统计分析。结果观察组患儿的视频脑电图异常率为96.67%、对照组为48.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的中度异常率为41.67%、对照组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的重度异常率为13.33%、对照组为3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在患儿的临床分型中,视频脑电图检测的异常程度与其呈正相关性(r=0.8673,P<0.05);患儿治愈时间的长短与视频脑电图监测异常程度呈正相关性(r=0.5359,P<0.05)。结论在感染性脑膜炎患儿的治疗中,视频脑电图监测有较高的异常率,且视频脑电图监测异常率与患儿的临床治疗和病情的诊断有关,加强对患儿实施视频脑电图监测,可为患儿的病情诊断和治疗提供重要的诊断依据。 展开更多
关键词 感染性脑膜炎 患儿 视频脑电图 异常率
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气管插管内吸氧管固定装置的制作与应用 被引量:3
8
作者 卢斌华 陈慧卿 +3 位作者 李茹芳 蔡丹丹 吕佩娟 郑竹青 《中华现代护理杂志》 2017年第5期710-710,共1页
为保证危重患者气道通畅,给予其充足的供氧,气管插管技术在危重患者的抢救中被广泛使用.气管插管内给氧导管的妥善固定是供氧的基本保障.目前临床中通常运用布胶或纸胶固定,在更换后容易有残胶,不易清洁;且残胶很容易导致气管插管与呼... 为保证危重患者气道通畅,给予其充足的供氧,气管插管技术在危重患者的抢救中被广泛使用.气管插管内给氧导管的妥善固定是供氧的基本保障.目前临床中通常运用布胶或纸胶固定,在更换后容易有残胶,不易清洁;且残胶很容易导致气管插管与呼吸皮囊或呼吸机螺纹管接口连接不紧密,严重影响患者的抢救;布胶或纸胶常因吸痰等需要反复粘贴或痰液、湿化液的污染而黏性缺失,导致吸氧导管滑脱;且在固定的过程中导管插入过浅则容易弹出,过深则易折管,给用氧安全带来很大的隐患.为此本院自行设计并制作的气管插管内吸氧管的固定装置,起到了妥善固定的作用,解决了吸氧导管置入过深、过浅、滑脱、折管及残胶等问题,保障了用氧安全. 展开更多
关键词 气管插管内 固定装置 吸氧管 制作 呼吸机螺纹管 应用 危重患者 气管插管技术
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内镜下经皮质加透明隔造瘘治疗脑室出血的疗效分析 被引量:6
9
作者 童民锋 刘继红 +1 位作者 章威 袁坚烈 《中华全科医学》 2016年第3期362-364,共3页
目的应用神经内镜采取经皮质加透明隔造瘘的方法治疗脑室出血,同时与常规脑室外引流治疗脑室出血做对比,观察两种方法的临床疗效。方法将浙江大学金华医院2012年6月—2014年6月,符合自发性脑室出血诊断标准的112例患者随机分为治疗组和... 目的应用神经内镜采取经皮质加透明隔造瘘的方法治疗脑室出血,同时与常规脑室外引流治疗脑室出血做对比,观察两种方法的临床疗效。方法将浙江大学金华医院2012年6月—2014年6月,符合自发性脑室出血诊断标准的112例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组57例采用内镜下经皮质加透明隔造瘘术治疗,对照组55例采用脑室外引流术治疗。主要观察2组患者的手术时间、术后3 d CT血肿清除情况、置管时间、术后并发症(继发性出血、颅内感染、脑积水)、病程及3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)等临床疗效性指标。采用SPSS13.0统计软件对上述疗效指标进行统计分析。组间对比运用t检验,计数资料采用χ^2检验,等级资料采用秩和检验。通过统计分析比较2组患者的预后。结果术后3 d CT显示,治疗组50例(87.72%)患者血肿清除率≥50%,对照组18例(32.73%)患者血肿清除率≥50%,2组差异有统计学意义(Z=6.2002,P〈0.01)。同时治疗组在术后并发症、置管时间、病程、病死率、术后3个月格拉斯哥预后评分等方面均优于对照组(统计值分别为χ^2=4.193,χ^2=11.009,χ^2=9.843,t=14.096,t=14.629,Z=3.239,P〈0.05)。而2组间手术时间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论神经内镜下经皮质加透明隔造瘘清除脑室出血,血肿清除率高,可明显降低自发性脑室出血患者的致残率和病死率,减少并发症,缩短病程,减轻患者家庭经济负担。 展开更多
关键词 神经内镜 脑室出血 脑室外引流 并发症
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患者转运车氧气瓶固定装置的设计与应用 被引量:5
10
作者 卢斌华 陈惠卿 +1 位作者 倪淑红 卢丽华 《中华现代护理杂志》 2017年第10期1413-1414,共2页
急危重患者院内转运过程是一个护送、监护、治疗的过程,是急诊科救治与病房诊治连续性的关键环节[1].转运途中意味着患者仅靠有限的氧气、药物和部分便携式设备(如人工呼吸机)来维持生命[2].有研究显示 , 高达71%的危重症患者在转运... 急危重患者院内转运过程是一个护送、监护、治疗的过程,是急诊科救治与病房诊治连续性的关键环节[1].转运途中意味着患者仅靠有限的氧气、药物和部分便携式设备(如人工呼吸机)来维持生命[2].有研究显示 , 高达71%的危重症患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症 , 转运患者的病死率比正常高 9.6%[3],如何安全地转运患者,保障用氧安全成了转运过程中很重要的组成部分.中华医学会危重症专业委员会相关指南中明确提出,危重症患者外出检查、转运必须使用储氧瓶[4],氧气筒的供氧,避免了患者转运期间给氧不足或中断[5]. 展开更多
关键词 革新推广 氧气瓶 固定装置 患者转运车
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颈动脉支架成形术对缺血性眼病患者眼部血流动力学改变的临床观察 被引量:12
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作者 李肖春 高颖 +2 位作者 鲍翔 蒋峰峰 骆丹越 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期258-262,共5页
目的 观察缺血性眼病(IOP)患者经颈动脉支架成形术(CAS)治疗后眼部血流动力学改善情况.方法 前瞻性临床对照研究.符合CAS治疗适应证的IOP患者60例60只眼纳入研究.患者至少一侧颈内动脉狭窄,彩色多普勒超声血流成像(CDFI)检查显示... 目的 观察缺血性眼病(IOP)患者经颈动脉支架成形术(CAS)治疗后眼部血流动力学改善情况.方法 前瞻性临床对照研究.符合CAS治疗适应证的IOP患者60例60只眼纳入研究.患者至少一侧颈内动脉狭窄,彩色多普勒超声血流成像(CDFI)检查显示颈内动脉狭窄率≥50%.患者中,视网膜中央动脉阻塞3只眼、视网膜静脉阻塞15只眼、缺血性视神经病变37只眼、眼缺血综合征5只眼.根据患者自愿原则分为CAS组及药物对照组,分别为32例32只眼、28例28只眼.两组患者年龄(t=1.804)、性别构成(x2=1.975)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前及治疗后1周、6个月所有患眼行荧光素眼底血管造影、CDFI、数字减影全脑血管造影检查.对比观察患眼臂-视网膜循环时间(A-Rct),眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RJ)变化以及最佳矫正视力(BCVA)改变.结果 治疗前,CAS组、药物对照组患眼A-Rct(t=1.354)、BCVA(t=0.376)比较,差异无统计学意义(P>0.05);OA、CRA的PSV(t=-0.294、-2.446)、EDV(t=0.141、-0.305)、RI(t=-0.222、-0.694)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后不同时间点CAS组患眼A-Rct均低于药物对照组,1周时差异有统计学意义(t=-3.205,P<0.05),但6个月时差异无统计学意义(t=1.345,P>0.05).两组患眼BCVA均随治疗后时间延长而提高;不同时间点BCVA比较,CAS组均优于药物对照组,差异有统计学意义(t=0.800、1.527,P<0.05).治疗后不同时间点CAS组患眼OA、CRA的PSV、EDV均高于药物对照组,RI低于药物对照组,1周时差异有统计学意义(OA:F=3.936、3.513、3.450,CRA:F=1.791、2.877、-5.578;P<0.05),但6个月时差异无统计学意义(OA:F=3.481、3.225、2.743,CRA:F=1.057、2.057、-1.819;P>0.05).结论 与传统药物治疗相比,CAS治疗后颈动脉狭窄性IOP患者明显改善眼部血液供应,并对视功能恢复有帮助. 展开更多
关键词 缺血/治疗 颈动脉支架成形术/治疗应用 颈动脉狭窄/并发症 血流动力学
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