48例院内下呼吸道感染的临床分析

医院内下呼吸道感染占全部获得性感染的10％～20％,次于尿路感染及外科伤口感染而居第3位,尽管应用有效的抗生素但死亡率却是所有获得性感染中最高者。达200％～50％。而且细菌的耐药菌株多,治疗困堆,因而早期发现并及时防治获得性下呼吸道感染十分重要。为此,我们分析了本院48例院内下呼吸道感染,了解其临床病原学特点及影响预后的因素,以便指导有效的抗生素治疗,控制各种不利的因素,提高对医院内感染的认识。

动态脑电图监测对重型颅脑损伤患者的预后评估

近年来神经电生理研究的迅速发展为重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）后昏迷患者的预后判断提供了重要手段。动态脑电图是连续动态监测脑电活动的仪器,可以通过动态观察脑电活动的变化及睡眠周期的脑电图表现来评价脑皮质的反应。由于脑电图的变化可以比临床症状出现更早．因而对评估昏迷患者的预后具有重要意义。

反义寡核苷酸阳离子脂质体的制备和体外细胞摄取研究

目的 制备高效促进细胞摄取反义寡核苷酸 (ASON)和保护ASON的脂质体。方法 以 3β[N (N′,N′ 二甲氨基乙基 )氨甲酰基 胆固醇 (DC Chol)为类脂成分制备阳离子脂质体 (以下简称DC Chol脂质体 ) ,与ASON混合得到载药脂质体 ,测定载药率。用琼脂糖凝胶电泳分析载药脂质体的结构特点 ;流式细胞仪检测不同条件下细胞摄取荧光标记ASON的情况 ;变性聚丙烯酰胺电泳考察DC Chol脂质体对ASON的保护作用。结果 载药率与DC Chol脂质体和药物的 + -电荷比有关 ,当 + -电荷比大于 2时 ,载药率达 90 %以上 ;琼脂糖凝胶电泳显示ASON同时存在于DC Chol脂质体的周围和包裹于其内部的两种形式 ;流式细胞仪测定结果表明 ,DC Chol脂质体可明显增加细胞对ASON的摄取 ,阳性细胞染色率和胞内平均荧光强度均较对照组有明显增加 ,增加程度主要取决于 + -电荷比例 ,血清可降低细胞的摄取 ;变性聚丙烯酰胺电泳证实DC Chol脂质体具有保护ASON的作用。结论 DC Chol脂质体具有显著增加细胞摄取ASON和保护ASON的作用 ,有望成为反义类药物的高效传递系统。

慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞上CXCR3表达的初步观察

目的 :探讨趋化性细胞因子受体CXCR3在慢性乙型肝炎症发生机制中的作用。方法 :采用流式细胞术 ,检测炎症活动程度不同患者外周血淋巴细胞表面CXCR3的表达 ,及其在CD4 + 和CD8+ T细胞上的分布。结果 :慢性乙肝患者外周血CXCR3+ 淋巴细胞和单核细胞明显增多 ,以CXCR3+ CD8+ T细胞的增加更明显。结论 :趋化因子受体CXCR3与其配体的相互作用 。

地塞米松对脓毒症大鼠急性肾功能衰竭核因子-κB和炎症细胞因子的影响

目的:研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时肾组织核因子-κB(NF-κB)的活性、血清炎症细胞因子的变化以及地塞米松(DXM)对它们的影响。方法:雄性SD大鼠72只随机分成对照组(A组)、LPS模型组(B组)、DXM+LPS治疗组(C组),各组在2、4、6h时观察8只大鼠肾组织大体外观及病理学变化,测定血肌酐浓度的变化,检测肾组织NF-κB的活性,以及用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和自介素-6(IL-6)的浓度。结果:B组肉眼观肾脏表面色泽暗红,可见包膜下点、片状出血;C组肾脏表面有轻度充血、水肿;和A组比较,B组肾脏病理呈急性炎症改变,C组肾脏病变较B组明显减轻。在4、6h时点,B组和C组血肌酐浓度与A组比较明显上升(P<0.05),且B组血肌酐浓度高于C组(P<0.05)。B组中肾组织NF-κB的活性、血清TNF-α和IL-6的浓度较A组明显升高(P<0.05),C组肾组织NF-κB的活性、血清TNF-α和IL-6的浓度较B组显著降低(P<0.05)。结论:DXM可以通过抑制NF-κB的活性,下调炎症因子的表达,抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能。

经皮球囊二尖瓣扩张术并发症的分析

经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄已取得显著的疗效,但亦时有并发症发生,需早期诊断,及时处理。我院1989年4月至1996年2月对风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗360例,发生并发症23例(6.39％)。为总结经验,现报道、分析如下。

肝纤维化大鼠转化生长因子β1及Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的动态研究

目的 探讨肝纤维化形成不同阶段ＴＧＦβ１和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的变化规律及其相互关系。方法 建立肝纤维化动物模型；分别用免疫组化法和斑点杂交法检测肝纤维化不同阶段ＴＧＦβ１、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及其ｍＲＮＡ表达。结果随着肝纤维化程度的加重，ＴＧＦβ１、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及其ｍＲＮＡ表达量都逐渐增高，各实验组与对照组相比，其差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论肝纤维化时，肝内ＴＧＦβ１、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达呈正相关，提示ＴＧＦβ１是重要的肝纤维化介质。

安氏Ⅲ类错畸形病因的logistic分析

目的研究引起安氏Ⅲ类错牙合畸形的病因。方法对50例安氏Ⅲ类错牙合患者和50例正常牙合人作病因问卷调查,将结果用logistic法分析,提取有效病因。结果共有慢性扁桃体炎、遗传因素、咬上唇3项病因进入方程。结论按贡献大小,长期慢性扁桃体炎、经常咬上唇和遗传因素是导致安氏Ⅲ类错牙合畸形的危险因素。

眼肌麻痹性偏头痛19例临床分析

眼肌麻痹性偏头痛(ophthalmoplegic migraine.OM)临床少见,因其眼肌麻痹可在头痛发作中出现,也可在头痛发作前或头痛消失时出现,致使诊断困难,现将我们近10年来遇到的19例分析报道如下。

肾脏及肾周脂肪肉瘤6例

目的:探讨肾脏及肾周脂肪肉瘤6例确诊与治疗。方法:肾脏脂肪肉瘤5例行CT检查,提示肾皮质内软组织肿块,术前均未发现转移。1例腹部平片、B超和IVU疑为左肾结石,行逆行造影示左肾盂内2cm×1.5cm结石,肾盂输尿管交界处狭窄,均行根治性肾切除术。1例行左肾盂整形及切开取石术,术中发现肾周肿瘤,改行根治切除术。结果:病理示粘液性脂肪肉瘤4例,高分化脂肪肉瘤2例。6例患者随访0.5￣13年,4例无瘤长期存活,最长13年。结论:肾脏和肾周脂肪肉瘤临床表现多样,治疗首选手术。

单纯性肥胖患者红细胞胰岛素受体的观察

目的:观察单纯性肥胖患者治疗前后红细胞胰岛素受体的变化以及与体质量指数的关系。方法:正常对照40例,体质量指数<24 kg/m2;单纯性肥胖31例,体质量指数≥25 kg/m2,采用放射配体结合法测定空腹血红细胞胰岛素受体,测定血糖、胰岛素及腹围、腹壁皮下脂肪厚度、三角肌下皮下脂肪厚度,对患者采用饮食控制、运动及药物减肥治疗,于治疗后3～6个月复查。结果:(1)在单纯性肥胖组中,体质量指数、腹围、腹壁皮下脂肪厚度。

原发性醛固酮增多症诊治探讨

对21例原发性醛固酮增多症分析,均有不同程度低血钾,主要表现为肌无力和周期性麻痹,19例最早表现有高血压。CT检测,20例为腺瘤,1例为增生。腺瘤手术切除可治愈,强调应早诊断和治疗。

丙型肝炎病毒DNA疫苗研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)是引起人类慢性肝炎的重要病原之一,世界范围内的感染率为0.5％～2％,感染者半数以上发展成慢性肝炎,其中20％～30％将发展为肝硬化甚至肝癌。对干扰素呈完全反应者仅为15％～25％,其它抗病毒疗法也收效甚微。因此,探索有效预防HCV感染和治疗慢性丙型肝炎及阻止其病程进展的措施显得极为重要。研制什么性质的HCV疫苗已成为各国学者探讨的热点。 最近发展起来的DNA疫苗具有传统疫苗无法比拟的优势,有较好的应用前景。本文就HCV DNA疫苗介导的免疫反应,对动物模型的保护作用和应用前景等方面的进展作一简要慨述。 一、HCV DNA疫苗介导的免疫反应 (一)HCV C区疫苗介导的免疫反应 尽管HCV基因组呈高度多变性,但HCV 5′-UTR及C区基因序列相对保守,因而早期疫苗研究多集中在C区(见附表)。 1985年Lagging等报道用构建的C区重组体免疫BABL/C小鼠可产生高滴度的抗-HCV。但Tokushige等用HCV C区重组体免疫BALB/C鼠仅产生很弱抗体。

一种通用循环免疫复合物抗体解离技术的建立及应用评价

目的:建立一种通用循环免疫复合物(CIC)抗体解离技术,并评价其应用价值。方法:采用已建立的聚乙二醇(PEG)二次沉淀分离技术对标本中的CIC进行高效分离,然后运用Gly-HCl缓冲系统和正交设计方法对HBs Ag-IC中的anti-HBs解离实验条件进行优化选择,建立通用的CIC抗体解离技术,并对其方法学性能及应用进行初步评价。结果:HBs Ag-IC中anti-HBs的最佳解离条件为:CIC抗体解离剂p H1. 80,15℃解离5～10 min,振荡频率>60次/min,加入CIC抗体中和剂后10min内测定;该技术对HBs Ag-IC的anti-HBs平均解离率为64. 3%,重现性<5. 97%,线性良好(r=0. 993 2),平均回收率95. 4%,特异性100%,试剂稳定性均>12个月; HCV-IC、HIV-IC、Ins-IC、TG-IC的解离条件与HBs Ag-IC基本相同,但CIC中抗体解离率有差异;该技术对不同HBV-M模式HBs Ag-IC中的anti-HBs含量和检出率具有统计学差异(P<0. 05),对HCV-IC、HIV-IC、INS-IC、TG-IC中的相应抗体检出率分别为34. 8%、66. 7%、20. 0%、14. 3%。结论:CIC抗体解离技术是一种通用前处理技术,它能够对多种CICs进行沉淀、分离、解离后直接测定抗体,具有一定的应用价值。

小淋巴细胞疾病的遗传学研究现状

随着分子生物学和分子遗传学技术的进步 ,小淋巴细胞疾病的遗传学研究得以突破 ,本文综述了几种小淋巴细胞疾病 ,包括慢性淋巴细胞白血病、外套细胞淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤等疾病的遗传学特征 。