误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤

目的 :椎管内肿瘤易与腰椎间盘突出症相混淆 ,探讨主要探讨其鉴别要点。方法 :回顾分析 416例下腰痛病人 ,对初诊为腰椎间盘突出症 ,以后确诊为椎管内肿瘤的共 6例的临床症状、体征和图像分析。结果 :本组病例误诊率约为 1.44 %。所有病例均有不同程度的夜间痛、症状和体征平面与影像检查平面不一致。结论 :正确诊断强调病史、体验和影像学检查的三结合 ,对有怀疑者应给予行胸腰段的 MRI检查或脊碘造影 。

关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月金华市中心医院骨一科收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者资料。年龄34~62岁(平均40岁)。左侧28例,右侧32例。患者按治疗方式不同分为2组:Tightrope组30例和钢板组30例。统计并对比两组患者切口长度、手术时间、失血量及术后3、12个月的视觉模拟评分(VAS)评分和Constant-Murley肩关节功能评分以评价两组患者临床疗效。结果Tightrope组和钢板组成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的性别、年龄、受伤侧别、骨折Rockwood分型、致伤原因等比较差异无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。60例患者术后获6~12个月(平均10个月)随访。两组患者切口一期愈合,无神经损伤并发症。Tightrope组的切口长度[(3.4±0.6)cm]明显较短,失血量[(40.0±8.2)mL]明显均较钢板组[(8.8±1.8)cm、(70.9±9.8)mL]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、12个月,Tightrope组患者VAS评分[(2.2±1.1)、(1.1±0.9)分]和Constant-Murley肩关节功能评分[(85.5±2.1)、(98.0±3.1)分]明显较钢板组[(3.2±1.8)、(2.1±1.2);(75.0±4.1)、(85.1±2.9)分]更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组均无明显并发症发生。结论关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均能缓解肩关节疼痛。与后者比较,前者治疗方案具有切口小、出血少、VAS评分低的特点,而且无需取出,减轻患者的痛苦和经济负担。