小儿肝脏恶性肿瘤的诊治体会

小儿肝脏肿瘤大约占儿童肿瘤的0．5％～2．0％，占儿童实体肿瘤的1％～4％。小儿肝脏肿瘤的种类较多，我院2001～2004年收治了13例小儿肝脏恶性肿瘤病例，现报道如下。

以眩晕为主要临床表现患者耳蜗性耳硬化的临床探索

目的对以眩晕为主要表现的耳蜗性耳硬化症的临床表现、诊断以及治疗进行探讨。方法对本院收治的2例耳蜗性耳硬化症的儿童患者的临床资料进行分析。结果 2例患者的耳硬化症临床表现主要为眩晕,并伴有轻度恶心、呕吐等症状,对其病症的诊断主要是进行纯音测听和CT扫描检验,其诊断效果较为可靠。结论高分辨率CT对耳硬化症的诊断具有重要作用,目前对耳蜗性耳硬化症的治疗尚无根治方法,对早中期患者主要进行药物治疗,晚期患者可佩戴助听器以补偿听力。

新生儿胃穿孔保守治疗成功2例临床分析

笔者保守治疗成功新生儿胃穿孔2例,现报道并结合文献分析如下。1病例资料例1：患儿,男,27天。因胎膜早破30＋周早产后38min收入院。当时查：体重1700g,体温：34.5℃,呼吸66次/min,脉率132次/min,Apgar评分1min10分,5min10分,反应欠佳,哭声低,呼吸促,但四肢肌力张力尚可,无吐白沫及呻吟。入院诊断：早产儿,低出生体重儿,新生儿肺透明膜病。入院后给予抗炎、补液、吸氧、保暖、维持水电解质平衡以及用肺泡表面活性物质,患儿呼吸急促好转,体重增加,进奶好。

二岁内腹股沟斜疝对睾丸容积和血清抑制素B的影响

目的分析腹股沟斜疝对2岁内患儿睾丸的影响。方法收集手术治疗的127例左侧腹股沟斜疝患儿为斜疝组，132例左侧隐睾患儿为隐睾组，另取185例同年龄正常对照患儿。每组再各自按年龄分为6～12个月龄和13～24个月龄两亚组，检测并对照分析各组问患儿血清抑制素B（inhibinB，InhB）和双侧睾丸容积的差异。结果①组间InhB的差异：6～12月龄：斜疝组（114．69±102．87）pg／ml与隐睾组（70．50±54．09）pg／ml InhB均较对照组（196．90±22．78）pg／ml明显降低（P〈0．01），隐睾组较斜疝组InhB值更低（P=0．004）；13～24月龄：斜疝组（72．00±48．02）pg／ml与隐睾组（66．01±38．92）pg／mlInhB均较对照组（175．99±22．83）pg／ml明显降低（P〈0．01），隐睾组与斜疝组InhB值差异无统计学意义（P=0．37）；②13～24月龄组斜疝病程（9．2±5．2）个月较6～12月龄组斜疝病程（5．1±2．6）个月长（P〈0．01）；③斜疝组病程与InhB关系及隐睾组、对照组年龄与InhB的关系，6～12月龄：斜疝组病程与血清InhB水平无明显相关性，在隐睾组、对照组年龄和血清InhB水平亦无明显相关性；13～24月龄：斜疝组随病史的增加血清InhB水平有下降的趋势（r=-0．272，P：0．019）；隐睾组随年龄增加血清InhB水平也有下降趋势（r=-0．369，P〈0．01），而对照组年龄与血清InhB水平无明显相关性；④6～12月龄斜疝组左睾丸容积（0．48±0．18）cm3较右侧（0．38±0．17）cm3增大（P=0．019），同时也较对照组左睾丸（0．39±0．16）cm3增大（P=0．038）；13～24月龄斜疝组左睾丸容积（0．51±0．18）cm3与右侧（0．50±0．16）cm3问及与对照组睾丸容积差异均无统计学意义。结论腹股沟斜疝可使血清InhB水平下降，并与病史呈负相关；并且早期可导致同侧睾丸容积增大；腹股沟斜疝对睾丸有影响，并且随病史的延长而加萤。根据本研究结果建议适度将腹股沟斜疝的手术年龄提前，以减少腹股沟斜疝对墨丸的影响．

感染对阑尾Cajal间质细胞的影响

目的研究感染对阑尾Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal，ICCs）表型的影响。方法收集2008年1月至6月间我科收治64例化脓性阑尾炎和24例阑尾炎穿孔伴腹膜炎为病例组，并以17例阑尾脓肿治愈后6个月再次手术及非炎症性阑尾切除15例患儿作为对照。取阑尾全层组织行HE染色及c-Kit’免疫组织化学染色（Envision二步法），对照分析阑尾ICCs的c-Kit’表达情况，并同时分析4组患儿C反应蛋白（CRP）和前降钙素（PCT）的改变。结果c-Kit’ICCs在脓肿后组分布较均匀，ICCs间距小，构成网络状结构。脓肿后组与对照组差异无统计学意义（P=0．687）；化脓组、腹膜炎组均分别较对照组明显减少，网络状结构破坏，差异有统计学意义（P〈0．001），腹膜炎组ICCs较化脓组减少更明显，差异有统计学意义（P〈0．001）。CRP在化脓组（28．7±8．4）mg／L、腹膜炎组（116．1±34．3）mg／L较脓肿后组（2．8±0．6）mg／L均有明显升高（P〈0．001），腹膜炎组较化脓组升高更明显（P〈0．001），脓肿后组与对照组（2．2±0．4）mg／L均在正常范围；PCT在化脓组（0．96±0．31）ng／ml、腹膜炎组（2．08±0．59ng／m1）较脓肿后组（0．32±0．09）ng／ml均有明显升高（P〈0．001），腹膜炎组较化脓组升高更明显（P〈0．001），脓肿后组与对照组（0．17±0．04）ng／ml均在正常范围。结论感染与阑尾ICCs表型改变有关，感染越重c-Kit’ICCs减少越明显。感染控制后ICCs表型可恢复，网络状结构重新建立。