经食管实时三维超声心动图诊断主瓣机械瓣瓣周漏的应用价值

目的研究经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在诊断人工主动脉瓣瓣周漏患者的应用价值。方法方便选取2015年3月—2018年3月期间因人工主动脉瓣瓣周漏在该院接受瓣周漏修补手术或再次换瓣术的患者共15例,所有患者均在术前接受二维经胸超声心动图(2D-TTE)和RT-3D-TEE检查,结合手术结果,对比两种检查方法诊断人工主动脉瓣瓣周漏的准确度。结果 RT-3D-TEE诊断明确的所有13例瓣周漏,3例位于右冠瓣区,2例位于左冠瓣区,4例位于无冠瓣区,4例有多个破口或破口范围较大超过单个瓣叶所在区域。所有患者经手术证实,主瓣人工瓣瓣周漏破口位置与范围与RT-3D-TEE诊断基本一致,RT-3D-TEE可对各个区域瓣周漏破口位置及范围判断均较准确;所有患者中瓣周漏合并瓣周脓肿2例,合并瓣环部分脱位3例,合并二尖瓣机械瓣卡瓣1例,RT-3D-TEE对合并有瓣周脓肿或瓣环部分脱位的诊断准确度高于2D-TTE。结论对比2D-TTE,RT-3D-TEE对人工主动脉瓣瓣周漏的诊断有更高的准确度和精确度,且有多方位观察和整体观图像显示的优势,因此,对2D-TTE发现轻度以上人工主动脉瓣区的可疑返流的患者,应该建议进行RT-3D-TEE检查。