腹壁神经阻滞对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后疼痛及炎症因子的影响

目的评估不同方式的腹壁神经阻滞(TAP)对腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者术后疼痛以及炎症因子的影响。方法选择2017年5月至2019年5月符合纳入和排除标准的腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者98例。采用随机数字表法分为腹腔镜引导下腹壁神经阻滞组(L-TAP组)、超声引导下腹壁神经阻滞组(U-TAP组)和无腹壁神经阻滞组(对照组)。采用视觉模拟评分法(VAS)评分,观察镇痛泵按压次数及C反应蛋白、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、神经生长因子(NGF)水平的变化情况。结果与对照组比较,L-TAP组和U-TAP组的镇痛泵有效按压次数、首次按压平均时间、镇痛泵使用剂量、术后首次下床时间、术后住院时间、VAS评分均降低(P<0.05或0.01),但L-TAP组与U-TAP组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。L-TAP组的首次操作成功率高于U-TAP组,且穿刺平均时间较U-TAP组缩短(P<0.05或0.01)。术后1d L-TAP组和U-TAP组IL-6、TNF-α、NGF均较对照组降低(均P<0.05)。结论TAP阻滞可以有效缓解术后疼痛,降低炎症反应。对于肥胖患者腹腔镜引导的TAP可以在直视下进行,与超声引导的TAP相比操作更为便捷,穿刺成功率更高。