整形门诊手术前后抗生素应用对比观察

本文总结了１５４６例整形门诊手术病例，通过对术前、术后使用抗生素的对比观察，说明在手术室条件不变及术者相对固定的情况下，术前预防性使用抗生素优于术后使用抗生素。所有病例分术前用药组和术后用药组，按手术类型、手术部位、急诊与否、有否植入体等分项对比，并就对比项目列表作统计学分析。结果表明术前使用抗生素感染率为０％，术后组为２．９１％，经统计学分析Ｐ＜０．００１。结论：①通过对比观察，表明术前用药可有效地发挥抗生素作用，降低感染率，优于术后用药；②有植入体或涉及软骨组织的手术宜术前使用抗生素，急诊手术或血供较差部位的手术应术前使用抗生素；③选择的药物应抗菌谱广，吸收迅速，低价，使用方便。术前用药强调剂量要足量；④术前抗生素应在术前２小时内给药。

亚洲人重睑成形术的研究进展

亚洲眼睑和高加索眼睑之间存在着明显的差异。99%的高加索人存在重睑,而亚洲人的重睑率仅为50%。现代人的审美认为,单眼皮的眼睛周围皮肤没有褶皱,显得单调而冷漠,而双眼皮则可以使人的眼神更加明媚、清秀。因此,重睑成形术已经成为亚洲眼部整形中最常见的手术。重睑成形术的手术方式归纳起来大致可分为非切开法和切开法。切开法创伤相对较大,恢复慢,肿胀时间长,并有明显的手术瘢痕。而非切开法创伤小,恢复快,肿胀轻,术后瘢痕不明显,但是术后部分重睑可能消失。随着受术者对重睑成形术术后效果的要求越来越高,小切口重睑成形术在临床上的应用和研究不断增加,逐渐从一点小切口重睑成形术发展为两点小切口重睑成形术、三点式小切口重睑成形术、三点四针法小切口重睑成形术、五点式小切口重睑成形术等多种术式,并可与非切开法如埋线法有效结合。

腹部带蒂皮瓣翻转瓦合修复脱套手掌侧创面

目的介绍腹部带蒂皮瓣翻转瓦合修复手脱套掌侧创面的新术式。方法腹部皮瓣带蒂术后3周,于Ⅰ期腹部切口的前后缘同时设计A,B两块皮瓣,切线的两端旁开1cm偶联切取马蹄形皮瓣,对手掌与背侧的双面同步进行皮瓣修复。13例创面均暴露肌腱或指骨,皮瓣面积:10cm×7cm～18cm×10cm。结果12例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端失活。结论术式取代手掌植皮,具有皮瓣修复的多种优点。

游离腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

手指皮肤软组织缺损在修复重建、手外科的临床工作中十分常见。手指小的创面,以往有多种修复方法,比如指侧方逆行岛状皮瓣、指掌侧推进皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、V-Y推进皮瓣、第一掌背皮瓣等。传统的修复方式其供区常需植皮,影响美观,有时甚至会影响术后的功能。

15例眼窝再造临床治疗分析

解决眼球摘除术后因各种原因引起结膜囊挛缩致使下穹窿狭窄、内外眦变浅，而使义眼不能留置的问题。采用结膜下穹窿切开加深，内外眦部切开加宽，使植皮片很好地与眶底、内外眦眶侧壁骨膜接触，以保证结膜囊成形的合理性和可靠性。其次，术中结膜囊内包埋的红胶眼模型须与义眼接近，大小须大于义眼，以保证术后放置义眼非常稳定。本文提出三个手术要点，特别强调部分皮片与眶底骨膜须良好贴切。采用该手术方法对１５例患者进行治疗，结果表明能很好地解决义眼留置问题。通过随访，患者义眼能稳定地配戴至少１０小时以上，不存在脱出现象。该手术能有效地避免义眼不能放入或不能留置的问题，并能较可靠地防止复发，有临床实用价值。

辅以内镜的经腋胸肌下隆乳术

Watanabe等在1982年首次提出“经腋胸大肌下隆乳术”，但由于胸大肌下囊腔的剥离是在盲视下进行，故无法精确完满地解剖出囊腔，尤其是内下象限，易导致假体位置过高或外形不佳。内镜的使用提供了一种改善上述缺点的方法。1998至2005年我院采用经腋胸大肌下隆乳术43例（85例）其中内镜辅助22例（43侧），我们对剥离腔中内镜所见和相应处理，以及术后效果，与同期常规经腋路胸肌下隆乳术进行了比较。

脂肪干细胞定向分化为脂肪细胞的分子信号调节

Zuk等从脂肪组织中分离出一种多能干细胞，在不同的刺激下具有成脂肪、成软骨、成骨和肌原性的分化潜力，被称为脂肪干细胞（adipose derived stem cell，ADSCs）。ADSCs是一种间充质干细胞，在细胞形态和免疫学表型上与骨髓干细胞很相似，但ADSCs具有取材便捷、痛苦小，量大易扩增等特点，因此在脂肪组织工程应用中引起了极大关注。我们就ADSCs在诱导分化为脂肪组织过程中的分子调控机制进行了综述。